CDIO教育理念下的高職高專藥學課程改革對策

　　摘要：分析了我國藥學專業的崗位需求和發展方向，借鑒國外藥學運作模式，對高職高專藥學課程改革提出了一些應對策略，并以CDIO教育理念去實現這種改革。
　　關鍵詞：藥學課程；高職高專；CDIO
　　
　　在新時期改革開放背景下，我國醫院藥學和社會藥學工作都發生了質的轉變，從面向藥品向面向病人轉變；從以藥品供應為主向以合理用藥為主轉變［1］。高職高專藥學教育勢必進行改革、完善，以適應這種轉變。筆者認為最重要的是明確崗位需求，傳授實用知識；明確發展方向，做好知識儲備。本文作者以CDIO教育理念為指導，結合藥學教學和藥房工作實踐，針對學生的就業崗位，對高職高專藥學課程改革提出了一些應對策略。
　　一、醫院藥劑科
　　1.藥品調劑。醫院藥品調劑是專業性很強的技術工作，這個崗位要求藥劑師掌握臨床常用藥物的劑量、給藥途徑。當臨床醫生把劑量或給藥途徑寫錯時（這種情況在醫院時有發生），藥劑師應該能及時糾正錯誤，避免醫療事故發生。但是，現在的藥理學教材著重描述藥物的藥理作用、臨床應用，其臨床應用只描述該藥物所治療的疾病，而沒有敘述劑量、給藥方法的內容。因此，我們建議高職高專的《藥理學》、《醫學基礎》和《醫藥基礎》等與藥理相關的教材里添加藥物劑量、給藥方法的內容。
　　關于合理用藥的內容，現在很多醫院都購買或下載合理用藥軟件，如：四川美康公司的《合理用藥監測系統2007版》、北京金葉天翔公司的《新編臨床用藥參考2007版》［2］。這方面要求學校加強電腦操作方面的教學。
　　2.靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAs）。靜脈藥物配置中心是醫院藥學的一個發展方向，它是進行靜脈用藥集中配置的場所，是在符合GMP標準、依據藥物特性設計的潔凈間內，由受過專門培訓的藥學技術人員（也可包括護理人員），嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等在內的靜脈滴注藥物的配置。靜脈藥物配置能避免空氣介入對藥液的污染，增強了職業防護，大大減少抗腫瘤藥物對醫護人員的毒害［3］。這要求藥學院校做好知識儲備，做好藥物配伍禁忌和GMP規范方面知識的教學。
　　二、藥品生產企業
　　新時期藥品生產企業逐漸走向電腦化、自動化、機械化，新員工在使用新設備前都有專門的培訓。藥品生產企業的藥品檢驗技術人員要求是大專以上學歷，特別是新開辦的小型藥品生產企業，在這方面人才比較缺乏。高職高專學校在這方面要注重電腦操作、制藥機械等基礎知識的教學。
　　三、社會藥房
　　我國的社會藥房數目已達23萬多家，執業藥師數目10萬多人，按照發達國家藥學保健水平的正常配置，至少應達到80萬人［4］。在美國的50個州中有42個州的藥劑師可以與醫生聯合開處方，這些藥劑師必須要與醫院有密切關系（開處方時需與醫生電話確認）［5］。美國醫療系統藥師協會發布了《關于藥師在免疫中的任務指南》，強調包括社會藥房在內的衛生機構中的藥師在宣傳和實施免疫中的重要作用。美國現在至少有36個州允許由藥師實施疫苗接種，藥師接受免疫常識和技能的培訓，主動開展社區免疫預防工作，這已成為藥房工作的重要內容［6］。這提示高職高專學校在設計課程時要增加診斷學、免疫學、注射操作等方面的內容。
　　不論在什么工作崗位，加強工作過程中的溝通與交流，做好同事間、部門間的協調合作，使彼此在一個融洽的關系中工作，是杜絕差錯的重要手段［7］，也是個人、單位能夠和諧發展的前提。因此，培養學生的溝通、協調、表達能力也很重要。只有這樣，才能使學生的學習符合社會需求。
　　四、在CDIO教育理念下實施改革
　　CDIO代表構思（Conceive）、設計（Design）、實現（Implement）、運作（Operate）［8］。CDIO教育理念強調先想后做，想好再做，做中學，學中做，做完之后評價做的效果。
　　1.優化教學內容。根據學生特點和社會需求，使教學內容實用、有用、有趣，讓學生喜歡學。擺脫過去從本科教材截取、刪減、組合內容的做法。根據實際工作崗位需要，精簡、優化組合教學內容。并按可逆向排序，從粗（大體結構）到細（微觀結構）。例如，醫藥營銷專業的醫學基礎課程，涵蓋了從人體結構（解剖及組織）、生理功能、病理變化、病癥判定到藥物治療等內容。根據CDIO教學理念，教學安排應從病癥開始，如咳嗽——病變部位在哪里？（結構、功能）——什么性質病變？（病理）——如何糾正？（藥物合理選擇）等。藥學服務對應的主要是癥狀，應重點培養學生指導患者合理購藥、合理用藥的技能。
　　2.根據不同的教學內容，安排相適應的教學環境進行教學。對理論較強的知識，如人體結構等，要以模型為主，在有相應設備的教室進行，邊講、邊看、邊學，讓學生直接參與教學過程，使其看得見、摸得著、學得會；對于探索性知識的學習，要以動手操作為主，教學在實驗室進行，邊講、邊教、邊學、邊做；對于需要實際現場背景支持的教學內容，要到藥店、醫院等場所針對具體病癥，提出問題、分析問題、解決問題，學習根據具體情況，指導患者進行合理購藥及合理應用的藥學服務技能和方法。
　　3.實踐教學。實踐教學的重點是培養學生自己動手做事的能力。首先要為學生創造條件，讓學生想做、會做、有條件做。為此，我們一方面制作圖片、動畫、電影片段、立體化人體結構，攝制疾病的實體影像及診斷影像，如X線、胃鏡、冠狀動脈造影等。另一方面開發課程網站，開展網絡動態教學、虛擬實驗室教學，構建開放式立體化教學環境，調動學生的積極性和學習興趣。將課程相關資料放在網上，便于學生隨時查詢。學生在實踐過程中，任何時間有問題都可以通過網站或QQ群與老師交流，與同學討論。學生可在課后、晚上、周末、節假日等任何時間、任何地方學習教學內容，有問題可以及時解決，實現真正的無障礙教學。通過網上討論，提高了學生的學習興趣和自信心，不再害怕有問題，不再覺得課程難。這對高職高專學生尤為重要，因為他們意志力差，興趣容易分散，通過網絡學習，形式新穎，內容豐富，討論熱烈，又有趣味性，他們十分喜歡。依托開放式教學環境，學生可以在任何時間、任何地點學習任何教學內容，真正實現了自主學習，也真正“做”起來。
　　4.崗位實訓。與醫院、醫藥公司合作建立實習、實訓基地，讓學生走進醫院的門診或病房，走進醫藥公司，使學生直接感受病人的病情癥狀和體征表現，使學生直接參與指導病人購藥及用藥，直接參與醫藥的銷售管理。現場教、現場學、現場做，使學生在立體的、真實的應用環境中學習、實踐、成長，使學生的學習和社會需求零距離對接。
　　通過優化教學內容，使學生在課堂上做、在實驗室做、在實訓崗位上做，使學生的教育與就業零距離對接。
　　參考文獻：
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