注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對照分析

張國華 高海燕 陳勝利 王琴 羅素云

2007年9月至2009年l2月筆者以注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒輪狀病毒腸炎各150例，并與對照組進行比較，獲得滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例系我院2007年9月至2009年12月收治輪狀病毒腸炎患兒，按全國統一診斷標準予以確診;除外嚴重心肺疾病、肝腎功能不全以及家長不配合治療者;所有病例檢測大便輪狀病毒均為陽性。所有病例均急性起病，病程最短0.5 d，最長10 d，平均2.4 d。大便呈水樣或蛋花樣，每日≥4次，均合并脫水，其中輕度脫水324例，中度脫水102例，重度脫水24例。隨機分為三組，炎琥寧治療組和病毒唑治療組各150例，對照組150例。兩組年齡及性別情況分別為:(1)炎琥寧治療組，男96例，女54例，4～6個月齡21例，6個月～1歲43例，1～2歲58例，2～3歲28例;(2)病毒唑治療組:男83例，女67例，4～6個月齡18例，6個月～1歲53例，1～2歲56例，2～3歲23例;(3)對照組:男87例，女63例，4～6個月齡22例，6個月～1歲51例，1～2歲48例，2～3歲29例。

1.2 主要臨床觀察指標比較 (1)炎琥寧治療組:發熱122例，腹脹68例，腸鳴音活躍108例，C一反應蛋白(CRP)＜1 mg/L 132例，CRP 1～8 mg/L 9例，CRP＞8 mg/L 9例。血常規:WBC＞10×10/L 25例，WBC＜10×10/L 125例。大便常規:WBC少許(+)36例，WBC(-)114例，水樣便71例，蛋花樣便79例;(2)病毒唑治療組:發熱112例，腹脹55例，腸鳴音活躍124例，C-反應蛋白(CRP)＜1 mg/L 119例，CRP 1～8 mg/L 21例，CRP＞8 mg/L 10例。血常規:WBC＞10×10/L 19例，WBC＜10×10/L 131例。大便常規:WBC少許(+44例，WBC(-)106例，水樣便86例，蛋花樣便64例;(3)對照組:發熱96例;腹脹86例;腸鳴音活躍115例;CRP＜1 mg/L 122例，CRP 1～8 mg/L 19例，CRP＞8 mg/L 9例;血常規:WBC＞10×l0/L 16例，WBC＜10×10/L 134例;大便常規:WBC少許(+)43例、WBC(-)107例，水樣便79例，蛋花樣便71例。三組資料統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均用蒙脫石散劑、洛酸梭菌散劑，補液治療及適當的飲食處理。炎琥寧治療組加用注射炎琥寧，1次/d，8～10 mg/(kg·d)，＜6 個月齡按5 mg/(kg·d);病毒唑治療組加用注射病毒唑，1次/d，10～15 mg/(kg·d)，＜6個月齡按8 mg/(kg·d)。

1.4 統計學方法 三組有效率比較用X檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判斷標準(1)痊愈:3 d內腹瀉消失、脫水糾正、大便呈黃軟便，大便≤2次/d，體溫正常，癥狀和體征消失，大便常規正常;(2)好轉:3 d內腹瀉次數明顯減少，呈稀便，水分減少，大便≥4次/d，脫水明顯好轉，體溫正常或低熱，癥狀和體征改善，大便常規好轉;(3)無效:3 d內臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，大便常規無好轉。

2.2 結果(1)炎琥寧治療組150例，痊愈98例，好轉43例，無效9例，有效率94%;(2)病毒唑治療組150例，痊愈88例，好轉48例，無效14例，有效率90.67%;(3)對照組150例，痊愈49例，好轉52例，無效49例，有效率67.33%。炎琥寧治療組、病毒唑治療組兩組結果經統計學處理差異無顯著統計學意義(X=10.50，P＞0.01)。炎琥寧治療組與對照組兩組結果經統計學處理差異有顯著統計學意義(X=10.50，P＜0.01)。病毒唑治療組與對照組兩組結果經統計學處理差異有顯著統計學意義(X=10.50，P ＜0.01)。

表1 三組輪狀病毒腸炎患兒臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎，是我國北方秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病，故曾稱秋季腹瀉，潛伏期1～3 d，多發生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀。病初1～2 d，常發生嘔吐，隨后出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣帶少量黏液，無腥臭味，并常發生脫水、酸中毒及電解質紊亂，自然病程3～8 d。至今無特效治療方法，臨床多用綜合治療。

病毒唑為廣譜抗病毒藥物，對DNA及RNA病毒均有抑制作用，其作用機制主要是通過抑制肌苷酸5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸變為鳥苷酸，使鳥嘌呤三磷酸化受阻，從而干擾病毒蛋白轉錄，阻止病毒的復制。我們采用病毒唑治療小兒輪狀病毒腸炎療效滿意，未見明顯不良反應，且價格低廉，是治療本病較好的藥物。

炎琥寧系植物穿心蓮提取物-穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽、精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。穿心蓮內酯藥理研究表明:具有明顯的解熱、抗炎及鎮靜作用;能對抗組胺或二甲苯引起的毛細血管通透性增高，能促進腎上腺皮質功能，增強機體對病原體感染的能力;可促進中性粒細胞一巨噬細胞的吞噬功能，加強體液免疫功能，促進CD4、CD8水平的變化，提高血清溶菌酶含量。而臨床病原學診斷實驗和組織培養滅活試驗顯示本品對部分病毒有一定的滅活作用。采用炎琥寧治療，輪狀病毒腸炎能明顯縮短病程，取得了較好的療效，且無明顯的不良反應，但價格稍貴，是治療本病可選擇的藥物。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.人民衛生出版社，2002:849-850.

［2］薛辛東.兒科學.北京:人民衛生出版社，2006:260-268.

［3］張蕓.病毒唑治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察，中華醫學寫作雜志 2003，10(4):26.

［4］劉建新，王一飛，李貴生.穿心蓮內酯及其衍生物的藥理研究進展.中藥材，2003，26(2):135.