《外科護理學》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

《外科護理學》課程改革的實踐與效果

李亞玲,葉寶霞,陳瓊書

[目的]探討培養專業基礎扎實、動手能力強的實用型護理人才的有效途徑。[方法]學生早期接觸臨床、優化課程內容、調整理論與實驗課的比例、改進教學方法與考核方法等。[結果]學生綜合成績考核優秀率達70.97%。[結論]《外科護理學》課程改革提高了教學質量。

外科護理學;課程改革;效果

《外科護理學》是護理專業主干課程,是一門實踐性很強的學科[1]。為進一步提高我院《外科護理學》課程教學質量,實現我院4年制護理本科以培養專業基礎扎實、動手能力強的實用型護理人才的目標,對2005級護理本科生《外科護理學》課程的教學模式、教學方法以及考試方法等進行改革,并取得了一定的效果。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2005級護理本科生155人,年齡21歲～23歲

(19.35歲±0.68歲)。從2005年入校開始為課程改革研究對象,觀察時間2005年10月—2009年5月。

1.2 方法

1.2.1 四段式護理實踐模式,讓學生早期接觸臨床 《外科護理學》是一門應用性很強的學科,大量的研究表明,學生早期接觸臨床可以提高其臨床思維與應用能力。課程改革前學生接觸臨床主要是在第三學年,即開設臨床專業科時,課程改革后采用四段式護理實踐模式,讓學生早期接觸臨床。第一階段:第一學年安排學生參觀醫院的環境、布局、功能等,上下學期各8學時;第二階段:第二學年利用學生課余時間以“護理義工”的形式到臨床跟隨指導老師見習護理工作,也可作為志愿者陪護病人,要求每月到臨床不少于2次;第三階段:第三學年開設《外科護理學》,采用理論課、校內實驗課、病例討論與臨床課間實習課相結合的教學模式;第四階段:第四學年進入臨床實習階段。

1.2.2 優化整合教學內容 針對課程重點、難點,在原有教學內容基礎上進行增減、重組,重視“三基”學習,充分發揮學生的自學能力,增加臨床見習教學時數,培養臨床思維能力。對教學大綱進行修訂,對不同學科同一疾病的相似重復的教學內容進行調整。例如將皮膚性病學等8章內容整合到皮膚護理學中,外科護理學不講;臨床收治相對較少的病種,如腎上腺疾病病人的護理,男性性功能障礙、不育癥的護理,男性節育的護理,列為自學內容。增加新興交叉學科的內容,如微創外科護理、腔鏡外科護理等。增加對外科護理新進展、學科前沿的講授和介紹。

1.2.3 理論與實驗學時分配的調整 《外科護理學》總學時為160學時,將理論課由改革前120學時調整至90學時,實踐課由40學時增加到70學時,加大實踐課程比重,增加病例討論課學時。

1.2.4 教學方法的改革 教學方法從以前的以教師為中心的灌輸式、填鴨式教學轉變為師生互動,以學生為中心的啟發式、探究式、情景模擬等開放式教學。

1.2.4.1 案例討論式教學法的應用 外科護理學涉及范圍比較廣,覆蓋知識面比較多,在講授時采用案例討論式的教學方法。如在課堂講授時或在個案護理實踐課中,教師給出案例,激發學生主動思考、綜合分析,經過一系列的討論使學生對相關知識得到一定認識后,由老師統一歸納并對學生分析問題思路進行評價,對積極發言者提出鼓勵。

1.2.4.2 以問題為基礎學習(PBL)教學法的應用 實施方法:①準備,向學生介紹本教學模式的基本知識,以及學生應遵守的各項規則,以保證該方式的順利實施;②分組,學生10人一組,每組由一名教師擔任指導老師。隨機分配工作小組內的各種任務,確立各自的責任(包括組織工作、記錄工作以及匯報工作);③提出問題,給學生提供一個以前從未接觸過的全新的問題;④查找資料;⑤分析探討;⑥得出結論。

1.2.4.3 角色扮演法的應用 角色扮演法是由學習者扮演病人或護理人員的角色,將角色的言語、行為、表情及內心世界表現出來,以了解病人的需求,增加對病人的理解,培養愛傷觀念。角色扮演法的具體程序:①講解要求;②分組;③分配角色并排練;④表演;⑤總結,表演學生自我評價,學生的組間評價以及教師的總結性評價。

1.2.4.4 臨床技能示范練習教學法 示范教學法的具體步驟:①動機,每次實習課之初,教師向學生介紹本操作對臨床的意義,同時為學生制訂學習目標;②教師示范,采取動作示范和放映教學影片兩種示范方式;③學生模仿,指導教師認真觀看每一位學生的操作步驟,對個別的錯誤隨時給予指導,對共性錯誤予以共同更正,必要時重新示范。

1.2.5 考核內容與方法的改革 積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學質量、學生的實際水平做一個科學、客觀的評價。將考核內容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,總成績=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。淡化通過一次考試評價學生的方式,著重評價學生的綜合能力。

1.2.6 教學質量評價方法 對2005級護理本科生采取綜合考核評價《外科護理學》教學質量,包括理論考核、病例討論考核、臨床技能考核。其中理論考核在課程結束后進行,考核卷面分值為100分。病例討論100分為學生平時成績,在病例討論課中進行,由學生和老師共同評分,學生評分占 30%,老師占70%。臨床技能100分,主要考核?？谱o理技能操作;綜合成績(100分)=理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%);評價結論分為優秀、良好、合格、不合格4種,其標準如下:優秀≥85分,良好≥70分,合格≥60分,不合格≤60分。

1.2.7 統計學方法 數據采用華西醫科大學PEMS軟件進行描述。

2 結果(見表1)

表1 《外科護理學》教學質量的評價(n=155) 人(%)

3 討論

3.1 優化課程內容和結構,注重學生的綜合能力培養 護理學是研究人對疾病、健康的某種反映,這種反映是動態的,呈現個性化,護士的知識也是逐步演變的,為了更好地體現護理教育地宗旨和護理教育理念,使教學內容更好地與專業培養目標保持一致,避免教學過程的盲目性和隨意性,在充分調查護理專業特點和崗位要求的基礎上,以理論知識掌握程度適合護理工作崗位為原則,優化調整教學內容,對多學科交叉的內容充分整合,進行增減,安排自學內容注重激發學生自我構建知識能力的培養。調整理論與實驗課學時比例,減少理論課學時,理論課內容精選、精講;增加實驗課,突出對學生批判性思維和護理技能的培養。

3.2 早期接觸臨床,提高其臨床思維與應用能力 《外科護理學》是一門實踐性很強的應用學科,護理教育始終強調在臨床環境中學習的重要性[2]。我院傳統的教學模式是學生在第三年學習理論課后才接觸臨床進行課間見習,第四學年到臨床生產實習,造成理論與實踐脫節。當前世界各國高等醫學教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床。為了讓學生理論聯系實踐、樹立專業思想、培養溝通能力、激發學習興趣,我院改革護理實踐模式,采取的四段式護理實踐模式,讓學生從新入學開始早期漸進式接觸臨床融入醫院氛圍,使學生由先實踐到理論再到實踐,將臨床護理實踐貫穿于學生學習整個階段。早期接觸臨床有利于學生了解護理專業,激發其對專業知識的學習興趣,培養正確的專業思想和臨床思維能力。研究結果顯示,病例討論成績71.61%的學生考核為優秀。表明早期參與臨床護理實踐,對培養學生的臨床思維能力有較好的效果。

3.3 改革教學方法,提高教學質量 教學方式是教師完成講課任務的手段,是實現教學目標的必要措施。改變傳統的填鴨式灌輸教學方式,在教學中注意講導結合、講練結合等多種教學方法的應用。如案例討論式教學法及PBL教學法可培養學生主動學習意識、綜合分析問題及有效溝通交流能力,從而使學生對《外科護理學》的學習產生濃厚的興趣;采取角色扮演法、臨床技能示范練習教學法等方式,達到生動、直觀的教學效果,從而使學生在愉悅的學習氛圍中,牢固地掌握了所學的知識[3]。結果顯示,本班學生理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核成績均優秀者>70%。

3.4 多種考試方式,綜合考核評價學生的能力 考試是檢驗教學質量是否達到預期目標的手段之一,多年來,我們評價學生成績就是單一的理論考核,不能全面的評價學生的綜合能力。因此,本課程緊緊圍繞培養目標,結合學科的特點,積極推行考試方法的改革,使之能對教師的教學質量、學生的實際水平做一個科學、客觀的評價。改革后將考核內容分為理論考核、病例討論課考核、臨床技能考核,綜合成績 =理論(60%)+病例討論(20%)+臨床技能(20%)。結果顯示,70.97%的學生綜合能力考核為優秀。通過對學生評價方式的改變,淡化了通過一次考試評價學生的方式,著重評價學生的綜合能力,使評價更客觀、更公正,進一步發揮了學生學習的主動性。

[1] 顧覺醒.外科護理學教學內容與方法的改進[J].家庭護士,2008,6(4C):110421106.

[2] Dunn SV,Hansfo rd B.Undergraduate nursing students’percep2 tions of their clinical learning environment[J].Journal of Ad2 vanced Nursing,1997,25:129921306.

[3] 劉芳,王雅青,于紅虹.案例教學法在《外科護理》教學中的應用[J].全科護理,2009,7(3C):8242825.

Practice and effect of curriculum reform of“Surgical Nursing”

L iYaling,Ye Baoxia,Chen Qiongshu
(Affiliated Taihe Hospital of Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.043

100926493(2010)2A20361203

李亞玲(1970—),女,教研室主任,副教授,本科,從事護理教學、臨床護理研究,工作單位:442000,鄖陽醫學院附屬太和醫院;葉寶霞工作單位:442000,鄖陽醫學院附屬太和醫院;陳瓊書工作單位:442000,鄖陽醫學院護理學院。

2009207210;

2010201225)

(本文編輯 孫玉梅)