急診醫護人員心理健康狀況調查分析

由于從事緊急救援任務是高風險、高強度腦力勞動的職業，急救人員的心理壓力非常之大，筆者對江蘇省通州市人民醫院急診科的醫護人員進行了抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）測試，現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象 本院急診科的醫護人員共55人，其中，女40人，男15人，年齡21～38歲，平均28歲。中專生15名，大專生22名，本科生18名。符合下列條件：①既往無精神病史及心身疾病史；②中專以上文化程度；③近一周來未服用抗精神藥物。

1.2 評定方法 采用由中國心理衛生雜志社1999年出版的《心理衛生評定表手冊》中的焦慮和抑郁自評量表，由醫務人員同時填寫兩表，算出所得粗分。SAS經R＝1.25×粗分換算成標準分，≥50分為陽性；SDS計算出抑郁嚴重程度指數＝各條目累計分/80（最高總分）。評分指數在0.5以下為無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，0.7以上為重度抑郁[1]。

2 結果

55名急診醫護人員中，焦慮為17人，陽性率為30.9%，抑郁為19人，陽性率為34.5%，其中，輕度抑郁7人，中度抑郁9人，重度抑郁3人。通過t檢驗，經統計學處理后，SAS及SDS在男女性別上無顯著性差異；不同學歷的醫務人員SAS無顯著性差異；SDS有顯著性差異，P值為0.02。不同工作年限的醫護人員SAS及SDS均有顯著性差異，P值分別為0.04和0.03。見附表1～4。

附表1 不同性別醫護人員SAS和SDS評分比較（±s）

附表1 不同性別醫護人員SAS和SDS評分比較（±s）

附表2 不同學歷醫護人員的SAS和SDS評分比較

附表3 不同工作年限醫務人員的SAS和SDS評分比較

附表4 醫護人員焦慮、抑郁的陽性率 [n（%）]

3 討論

3.1 急診醫護人員長期面對突發病人、危重病人和各種死亡病人，需要有高度的責任心和良好的心理素質。筆者的測試結果發現，抑郁與焦慮無性別差異，心理素質與學歷、工作年限有一定的關系，并有統計學意義。抑郁的評分不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響。

分析可能存在的因素有：①隨時處于應急狀態；②工作不規律帶來的生活規律，工作強度大和疲勞；③工作中帶來的挫折感，專業技術是否熟練的壓力，急救專業在醫院里得不到重視和尊重；④面對重癥病人的痛苦甚至死亡時產生的抑郁和悲傷情緒；⑤面對急診病人及其家屬遭受創傷事件產生的心理應激障礙等。

急診工作時間越長，壓力就越大，如果自己不能很好地進行心理調整，壓力得不到有效緩解和釋放，就會帶來多種危害。首先，會造成醫務人員個人精神衰退，進而影響與家人、同事之間的人際關系。其次，醫務人員的心理障礙還會引發本身的身心疾患，如高血壓、消化道潰瘍、糖尿病及酗酒等。再者，還會降低工作效率，易出現醫患糾紛和醫療事故。

3.2 急診科是醫院的窗口行業，承擔著所在地區的緊急救援工作，救援任務具有艱巨性、復雜性、危險性、突變性、緊張性、應激性等特點。這些工作特性要求從事急診急救的人員必須具備良好的心理素質。

如何保持良好的心理素質，筆者認為：①強烈的責任心和事業心是急救人員的必須具備的心理素質之一。樹立正確的人生觀和世界觀，熱愛本職工作，提高自身專業技術，發揚團隊精神，注重群體凝聚力，團結友愛，互幫互助，善于共同分擔責任，減小工作壓力。②合理分工，分解過強的勞動任務。醫院的管理者在關心病人利益的同時，盡可能解決醫護人員工作中的實際困難，應建立減壓機制，盡可能解決醫護人員工作中的實際困難，提高急救人員的待遇問題。③醫護人員本身應提高自己的心理承受力，要有堅強的意志，有意識地調節自己的心身狀態，保持樂觀、積極向上的生活態度和沉著冷靜的心態。首先，應使自己有一定的興趣愛好，張揚健全的個性，學會如何緩解自己的緊張情緒，但應避免一些不良行為。其次，學會必要的溝通技巧。學會處理各種人際關系，包括醫患關系、與患者家屬之間的關系、醫護關系等。提高自己的觀察能力和應變能力。再者，主動求助，要學會傾訴。醫護人員產生心理問題時，要有主動求助的愿望，面對壓力，要善于傾訴，向自己的家人、朋友、同事傾訴心中的苦悶，這樣自身的壓力會明顯減輕。另外，積極學習基本的心理常識和心理危機自我調節的技巧，避免沉溺在個人痛苦中；無法排除時，應摒棄偏見，主動求助精神科醫師，及早獲得幫助，及時排除心理危機，重返工作崗位。