葡萄糖酸鈣防治宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床觀察

河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院（054000）李粉格

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因，居我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的首位[1]。2008年1月～2009年8月，筆者所在醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)前有出血高危因素的孕產(chǎn)婦，靜脈滴注葡萄糖酸鈣以增強(qiáng)子宮收縮，防治產(chǎn)后出血，取得了效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察期間筆者所在醫(yī)院分娩總數(shù)4860例，選擇無血液系統(tǒng)疾病、有剖宮產(chǎn)指征、存在宮縮乏力性出血高危因素的孕產(chǎn)婦200例，年齡22～39歲，平均29.6歲。孕34～36周16例、37～42周160例、＞42周24例；巨大兒42例、雙胎5例、羊水過多21例、瘢痕子宮26例、合并子宮肌瘤6例、妊高癥5例、前置胎盤20例、胎盤早剝6例、各種原因所致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯及產(chǎn)婦疲勞緊張45例、靜滴縮宮素引產(chǎn)3天無宮縮24例。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各100例，兩組特征相近，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組于切皮前10～15min內(nèi)靜滴晶體液100ml加10%葡萄糖酸鈣10ml，對(duì)照組不用藥。兩組均常規(guī)進(jìn)腹及切開子宮下段，盡量吸盡羊水并記錄羊水量，娩出胎兒后宮體注射縮宮素20U，以容積法和稱重法計(jì)算出血量。對(duì)照組中，49例出血大于300ml時(shí)，宮縮較差立即給予50%葡萄糖液20ml加10%葡萄糖酸鈣10ml在10min內(nèi)靜脈推注，配合熱敷子宮、宮腔堵塞等措施，快速縫合子宮切口。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 術(shù)中胎兒娩出后出血量、術(shù)畢陰道積血量及產(chǎn)后24h出血量；靜脈補(bǔ)鈣后各種不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較 術(shù)中、產(chǎn)后24h平均出血量實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著性差異。……