我院兒科處方用藥調研

為了解兒科用藥和貫徹《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應用指導原則》的情況，提高合理用藥水平。筆者對本院兒科用藥情況進行了調查分析，現將調查結果報告如下：

1 資料與方法

隨機抽取2009年本院兒科處方5859張，統計每張處方的用藥品種數、含注射劑處方占處方總數的比例、含抗菌藥物處方占處方總數的比例、抗菌藥與抗病毒藥聯用處方占處方總數的比例和抗菌藥單用、聯用處方占抗菌藥物處方的比例。

2 結果

2.1 中西藥用藥比例 在5859張處方中，共有藥品15910種，其中西藥13242種，占總品種數的83.2%；中藥2668種，占總品種數的16.8%。患者共有3348人次，人均處方1.8張。

2.2 注射劑和抗菌藥用藥情況 5859 張處方中，使用注射劑處方2961 張，占處方總數的 50.5%，其中使用輸液處方2756 張，占處方總數的 47%；使用抗菌藥的處方3437張，占處方總數的 58.7%，含有抗病毒藥的處方1645張，占處方總數的28.1%。

2.3 抗菌藥物使用情況 3437張使用抗菌藥的處方中，單聯使用的1437張，占抗菌藥處方的 41.8%，二聯使用的495張，占抗菌藥處方的14.4%；抗菌藥與抗病毒藥聯合使用1505張，占抗菌藥處方的 43.8%，見附表1。

2.4 β內酰胺類抗生素的使用比例 在3437張藥品處方中有3108張為含β內酰胺類抗生素的處方，青霉素類4張，占β內酰胺類處方的0.1%，頭孢類處方3104張，占β內酰胺類處方的99.9%，三代頭孢處方1698張，占β內酰胺類處方的54.6%，見附表2。

附表1 抗菌藥物使用情況統計

附表2 β內酰胺類抗生素使用情況統計

附表3 抗病毒藥使用情況統計

2.5 抗病毒藥使用情況 1645張使用抗病毒藥的處方中，單聯使用的135張，占抗病毒藥處方的8.2%，雙聯使用的5張，占抗病毒藥處方的0.3%，與抗生素聯合使用的1505張，占抗病毒藥處方的91.5%，見附表3。

2.6 每張處方的用藥品種數 因本院使用了計算機管理，限制一張處方最多能開5種藥品，所以在 5859 張兒科處方中，沒有一張處方超過5種藥品的，符合《處方管理辦法》。

3 討論

每人次處方用藥品種數有待減少。近年來市場上專為兒童開發的中成藥品種大量上市并大量用于臨床，且中藥和西藥多是在兩個藥房分發。由此，兒科患者多是兩張處方（人均處方1.8張）。中藥和西藥聯合使用，其間的相互作用還缺乏臨床研究資料。這其中有患者病情的需要，也不排除有藥品濫用情況。此外，兒科仍有注射劑的使用頻率較高，抗菌藥使用頻率過高的情況。

總之，處方用藥中存在不少問題，要克服這些不足，還需要認真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高醫務人員的診療水平，同時醫院應加大檢查力度，發現問題及時糾正。