益母草注射液促進剖宮產術后子宮復舊的臨床研究

剖宮產術后子宮復舊不良表現為陰道血性惡露時間長，子宮收縮不良，宮腔大，患者貧血甚至發生感染等。本研究采用益母草注射液促進剖宮產術后子宮復舊，取得了很好的效果，大大地縮短了剖宮產術后產婦的惡露排出時間，減少了宮腔積液的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 北京市海淀區婦幼保健院產六區2009年5月～2010年5月行新式剖宮產術的產婦804例，均為初產婦、單胎妊娠，排除子宮畸形、子宮肌瘤及其他內科并發癥，術前無發熱，術中均常規應用縮宮素10U子宮肌壁注射，10U持續靜脈滴注，術中出血均小于400ml，術后常規靜點抗生素3天預防感染，母嬰同室，純母乳喂養。隨機分為觀察組和對照組各402例。兩組產婦的年齡、孕周、產次、新生兒體重及妊娠合并癥等差異無顯著性（P＞ 0.05） 。

1.2 方法 觀察組給予肌注益母草注射液2ml；對照組給予肌注縮宮素10U。均12小時1次，術后當日開始連用3天。

1.2.1 術后宮底下降高度的測量 分別于產后即刻、產后第1、3、5 d 的同一時間測量子宮底高度。每次測量前產婦排空膀胱，按摩子宮使之收縮后，用皮尺測量宮底高度（恥骨聯合上緣中點垂直向上至宮底距離），以前次測量的宮底高度減去當日的高度作為宮底下降高度。

1.2.2 術后B超檢查子宮復舊的情況 于產后第5、30、42d行盆腔常規超聲檢查，了解子宮復舊情況，主要包括兩個方面：測量子宮各徑線大小并計算三徑（長徑、前后徑、橫徑）之和；觀察產后42d 是否存在宮腔積液，宮腔條狀暗區前后徑大于1.5 cm，診斷為宮腔積液。

1.2.3 術后隨訪 隨訪惡露量、性狀和持續時間。

1.3 統計學分析 采用SPSS10.0軟件進行計算，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表1 兩組產后子宮底下降高度(cm)比較()

附表1 兩組產后子宮底下降高度(cm)比較()

注:負數表示升高,平均每日下降高度不包括產后第1 d

附表2 產后子宮復舊的B超檢測結果比較

2 結果

2.1 子宮復舊

2.1.1 術后5天內子宮復舊情況比較 術后第1d、3d兩組下降速度基本相同，術后第5d及術后平均每日下降高度益母草組的療效優于縮宮素組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。兩組時間點比較，術后第1d、第3d下降高度無明顯區別，P＞0.05（t=1.30，1.05），術后第5d及平均每日下降高度益母草組優于縮宮素組，P＜0.05（t=8.56，4.22）。

2.1.2 術后子宮復舊的B超檢測結果比較 顯示，術后第5d益母草組子宮三徑之和較縮宮素組小，兩組間比較差異有顯著性；術后30d兩組均縮復近非孕水平，無明顯差異；產后42d益母草組、縮宮素組宮腔積液發生率分別為2.5%和8.7%，差異有顯著性，見附表2。兩組各時間點三徑之和比較，術后第5d，P＜0.05（t=9.71），差異顯著；術后30d，42d，P＞0.05，差異無統計學意義，兩組間宮腔積液率比較，P＜0.05（χ2=14.71），差異顯著。

2.2 產后惡露持續時間 陰道流血時間小于半月的患者,其中，益母草組316例（78.6%）, 縮宮素組280例（69.7%）,兩組比較差異有顯著性。益母草組術后惡露42d內消失者400例（99.5%），縮宮素組380 例（94.5%），兩組比較無顯著差異。兩組比較，惡露持續時間小于半月，P＜0.05（χ2=14.71），差異顯著；42d內干凈，P＞0.05（χ2=0.085），差異無統計學意義。

2.3 不良反應比較 經臨床觀察，除宮縮疼痛外，兩組用藥后未出現確切發熱、過敏、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，血壓無升高，局部注射部位未見有紅腫硬結等異常反應。

3 討論

3.1 剖宮產術后子宮復舊不良的原因及重要性 剖宮產術雖使圍產兒發病率有所降低，但對產婦卻有不良的影響，尤其是產后出血及子宮復舊不良。益母草注射液可明顯促進剖宮產術后子宮復舊，減少宮腔積液發生，縮短惡露時間。兩組均未檢測到有血壓升高表現，在引起宮縮疼痛中沒有統計學差異。

3.2 益母草注射液促進剖宮產術后子宮復舊的機制分析 益母草注射液是從植物益母草中提取出的無色液體，含有生物堿類、黃酮類、二萜類、脂肪酸類、揮發油類等化合物。可興奮子宮平滑肌，使子宮收縮明顯增強、緊張度增加、持續時間增強，肌層壓迫止血，加速胎盤剝離面及切口的修復，對子宮體和子宮下段均有較好的收縮作用；可雙向調控凝血因子表達，起到活血化瘀，減少出血，達到止血作用，且無升壓等不良反應[1]。另外，本品有催乳作用，泌乳好，新生兒吸吮好，可增強子宮的收縮，從而加快子宮復舊進程。