高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的研究

華危持

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 江蘇 常州 213002）

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的研究

華危持

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 江蘇 常州 213002）

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護理人才。但未將護理專業(yè)學(xué)生視為護理科研創(chuàng)新力量，未對其科研能力進行系統(tǒng)培養(yǎng)，未建立相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)和考核機制。當(dāng)代護理教育觀認(rèn)為，對高職護理專業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)在素質(zhì)技能上，更應(yīng)在創(chuàng)新思維和科研能力上加強培養(yǎng)，以適應(yīng)護理服務(wù)的需求。因此應(yīng)研究高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)機制，增強高職護理專業(yè)學(xué)生的科研能力。

高職；護理專業(yè)；學(xué)生；科研能力

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

培養(yǎng)目標(biāo)中未有科研能力的培養(yǎng)任務(wù)規(guī)定 五年制高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)提到要突出培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的八種能力，即常規(guī)護理技術(shù)操作能力；常見護理問題的綜合處置能力；急危重癥病人的搶救配合能力；護理信息資源的管理能力；公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理能力；衛(wèi)生保健指導(dǎo)能力；英語應(yīng)用能力；計算機基本操作能力等，但未提及護理科研能力，也未對科研能力的培養(yǎng)提出要求。

課程體系中有關(guān)科研能力培養(yǎng)的課程很少 有關(guān)科研能力培養(yǎng)的課程僅有三門：《護理科研基礎(chǔ)》、《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)文獻檢索》，且總課時數(shù)很少。

實踐教學(xué)突出技能操作而忽視科研輔導(dǎo) 高職護理專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)和實習(xí)期間，突出的是護理操作技能培養(yǎng)而忽視科研能力的培訓(xùn)。校內(nèi)實訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實習(xí)帶教教師強調(diào)的依然是護理操作技能，而非科研能力。這是因為專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學(xué)計劃對此未作要求，指導(dǎo)教師和帶教教師本身的科研能力也有限。

高職護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)沒有科研設(shè)計和論文撰寫要求 五年制高職護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時間安排一年（50周），但沒有科研設(shè)計和論文發(fā)表的要求，護理專業(yè)學(xué)生科研能力沒有得到應(yīng)有的鍛煉和培養(yǎng)。

教學(xué)計劃未能充分考慮學(xué)生科研能力的培養(yǎng) 高職護理專業(yè)教學(xué)計劃對護理專業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)具有 “忽略不計”的傾向，相對“高素質(zhì)技能型”人才培養(yǎng)而言，這是顯見的缺陷。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力基本缺失 在校高職護理專業(yè)學(xué)生無護理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實訓(xùn)指導(dǎo)，護理循證思維能力有限，校內(nèi)實訓(xùn)和臨床實習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時不會撰寫護理論文，也不會做護理課題。

臨床護士科研能力普遍低下 臨床護士普遍缺乏科研知識，論文寫作能力十分有限，科技創(chuàng)新動力不足。即便有論文發(fā)表，也是談經(jīng)驗體會者多，合乎規(guī)范者少；考慮職稱晉升者多，創(chuàng)意出新者少。總體上，護士科研能力的現(xiàn)狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。

學(xué)生科研能力培養(yǎng)體系尚未建立 學(xué)校科研組織機構(gòu)尚未健全，教學(xué)科研剛剛起步。學(xué)校沒有科技發(fā)展的中長期規(guī)劃，缺乏有效的科研管理制度和運行機制，尚未有人力、物力和財力投入到學(xué)生科研能力的培養(yǎng)上，學(xué)校管理層和教研實施層對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識，沒有系統(tǒng)的籌劃，無相應(yīng)的準(zhǔn)備，以致學(xué)生科研能力的培養(yǎng)處于“空白”狀態(tài)。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)與任務(wù)

科研能力的基本組成 傳統(tǒng)理解的科研能力，具體地講，由中英文閱讀能力、文獻資料整理能力、科研選題能力、課題設(shè)計能力、數(shù)理統(tǒng)計能力、論文寫作能力等構(gòu)成；抽象地講，由批判性思維能力、探索發(fā)現(xiàn)能力、調(diào)查分析能力、歸納提煉能力、總結(jié)報告能力等構(gòu)成；拓展地講，由人際溝通能力、語言表達能力、醫(yī)學(xué)循證能力、團隊協(xié)作能力等構(gòu)成。歸納而言，科研能力由發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力構(gòu)成。只要搞科研，就應(yīng)該具備這三方面的能力，即要能發(fā)現(xiàn)和提出護理工作中值得研究的問題，能用多種方法和手段，通過多種途徑和方式處理信息、解決問題，能將研究結(jié)果按照規(guī)范要求正確表達，起到學(xué)術(shù)交流和科技促進的作用。

科研能力的培養(yǎng)目標(biāo) 高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過五年一貫制的培養(yǎng)，使學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和表達問題的能力，為護理事業(yè)的發(fā)展和個人職業(yè)生涯奮斗奠定創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)優(yōu)的基礎(chǔ)。該內(nèi)容應(yīng)納入《高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》的核心能力培養(yǎng)目標(biāo)中，以彌補原《專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中的不足，充實護理專業(yè)學(xué)生“心智技能”的培養(yǎng)，為相應(yīng)課程的設(shè)置和實踐教學(xué)的安排提供依據(jù)。

科研能力培養(yǎng)的具體要求 要準(zhǔn)確把握學(xué)生的 “可發(fā)展區(qū)”空間及培養(yǎng)的適宜程度。發(fā)現(xiàn)問題能力的培養(yǎng)越早越好，越細(xì)越好；解決問題能力的培養(yǎng)需要循序漸進，突出實踐鍛煉；表達問題能力的培養(yǎng)應(yīng)按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，精心指導(dǎo)。

科研能力培養(yǎng)的模式選擇 模式的取舍主要取決于護理學(xué)科的研究方向、導(dǎo)師的科研能力及專業(yè)的科研條件等。中國高等醫(yī)學(xué)院校（護理學(xué)院）護理科研能力的培養(yǎng)模式主要采用“課程教學(xué)＋科研論文”結(jié)合的模式。該模式合乎學(xué)生認(rèn)知成長規(guī)律，符合護理專業(yè)教學(xué)規(guī)律，便于培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，有利于教學(xué)計劃的實施，是護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的有效途徑，高職院校護理專業(yè)完全可以采用。關(guān)鍵是在培養(yǎng)的不同階段應(yīng)采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，確保培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的課程設(shè)置 高職護理專業(yè)學(xué)生所學(xué)課程有四十余門，大體可分為五個模塊。應(yīng)五年一貫，按照發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和表達問題的科研能力進階要求，統(tǒng)籌設(shè)置相關(guān)課程，如表1所示。從表1可以發(fā)現(xiàn)：科研能力培養(yǎng)過程是循序漸進的，課程設(shè)置是前后遞進的，內(nèi)容既有普及又有提高。科研能力是高職護理專業(yè)學(xué)生應(yīng)強化培養(yǎng)的能力之一，其課程設(shè)置與其他能力培養(yǎng)之間存在和諧共生關(guān)系，并非獨辟蹊徑，另起“爐灶”，但須刻意追求，創(chuàng)意培養(yǎng)。科研能力培養(yǎng)的核心課程提煉如表2所示，核心課程的結(jié)構(gòu)組成，可以搭建高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的有效平臺。

表1 高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)模塊化課程設(shè)置進階表

表2 高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)核心課程表

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的路徑 筆者所指科研能力的培養(yǎng)路徑概括地講是以宏觀視角，進行中觀分析，從微觀入手，做到綜合構(gòu)思。護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的路徑具體而言是：護理過程提出問題，問題中間提煉課題，課題立項開展研究，研究帶動能力培養(yǎng)，培養(yǎng)提高科研能力，能力促進護理創(chuàng)新，創(chuàng)新優(yōu)化護理過程。如此循環(huán)往復(fù)，形成螺旋式上升、階段性飛躍、量變到質(zhì)變的過程。護理教學(xué)的各類活動均可采取該路徑，任何時間、任何階段，人人可以參與護理科研，個個能夠得到實訓(xùn)鍛煉。每參加一次循環(huán)，都可以得到新的磨礪，獲得新的收獲，使護理專業(yè)師生走上共同成長之路。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)戰(zhàn)略

發(fā)現(xiàn)問題能力的培養(yǎng) 護理專業(yè)的理論學(xué)習(xí)、服務(wù)實踐和臨床試驗是護理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的前提條件。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實踐→觀察→思考→比較→分析→假設(shè)→推斷→提問→選題。發(fā)現(xiàn)問題能力的培養(yǎng)有實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻閱讀法、循證檢索法、調(diào)查研究法等。上述方法護理專業(yè)教師在課程教學(xué)中廣泛運用，極為嫻熟，關(guān)鍵是要將上述方法有機地聯(lián)系起來，形成有意識的培養(yǎng)追求。可將五年制高職護理專業(yè)開設(shè)的隱性課程與顯性課程、理論課程與實訓(xùn)課程、限選課程與任選課程、綜合課程與專項課程等全面整合，立體式培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。

解決問題能力的培養(yǎng) 解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。解決問題能力的培養(yǎng)可采用以下方式。一是列出護理專業(yè)學(xué)生參加科研培訓(xùn)的方向、科研立項課題名稱及具體內(nèi)容；二是安排一定的經(jīng)費和足夠的時間保證護理專業(yè)學(xué)生的科研活動能夠順利進行；三是安排護理專業(yè)科研指導(dǎo)教師，一般應(yīng)由骨干教師或具備副高級以上職稱的教師擔(dān)任；四是學(xué)校科研管理部門將解決問題能力的培養(yǎng)納入年度科研管理項目加強過程管理，教務(wù)部門按科研成效等級授予相應(yīng)學(xué)分。

表達問題能力的培養(yǎng) 科研工作從頭至尾，表達能力貫穿始終。科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。高職護理專業(yè)學(xué)生表達能力的培養(yǎng)途徑在于課題設(shè)計和論文撰寫。護理課題設(shè)計可以培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力；論文撰寫能夠培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的書面表達能力，其對護士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。平時各門專業(yè)課程的口頭或書面作業(yè)是基礎(chǔ)的表達鍛煉，而課題設(shè)計和論文撰寫則是較高層次、全面綜合、富有挑戰(zhàn)的表達能力磨煉，不能省勉或缺。表達問題能力的培養(yǎng)是長期磨煉的進程。唯有良好的表達，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進。

科研能力培養(yǎng)的效果評價 評價的實質(zhì)是導(dǎo)向，評價的方式可多樣。高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)效果可通過自評、參評和點評來進行。自評可根據(jù)護理專業(yè)學(xué)生內(nèi)在的評價標(biāo)準(zhǔn)和鑒賞能力，評價原創(chuàng)作品中的科研能力，發(fā)現(xiàn)問題，找到差距。自評常易默認(rèn)，能“知恥而后勇”。參評可由評委根據(jù)外源統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，評價研究的能力。他評較為客觀而公正，能見微知著。點評可由護理專家根據(jù)人民的健康需求，評價其實用性和創(chuàng)新性。點評更為專業(yè)，可以激勵奮進。高職院校學(xué)術(shù)委員會可分設(shè)護理科技專委會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)高職護理專業(yè)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，評價其培養(yǎng)效果。通過民主科學(xué)的評價，激發(fā)專業(yè)師生的科研意識，指導(dǎo)能力培養(yǎng)，推進制度建設(shè)，完善科研管理體制。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的方式

科研能力的培養(yǎng)方式無規(guī)定套路，一切皆有可能。護理專業(yè)建設(shè)應(yīng)考慮適宜的方式，以顯示高職院校的辦學(xué)特色和實力。在人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)編排的基礎(chǔ)上，可因勢利導(dǎo)，因地制宜，因材施教，采用以下方式培養(yǎng)科研能力。

師徒帶教式 即由護理專業(yè)教師帶領(lǐng)護理專業(yè)學(xué)生做課題，教師領(lǐng)銜某項課題或本人就是課題負(fù)責(zé)人。教師群體應(yīng)擁有豐富的護理科研經(jīng)驗，具有副高以上職稱。通過讓學(xué)生做科研助手，使其從中體驗科研流程、思維方法和科研精神，經(jīng)歷科研的艱辛，分享科研的樂趣。此方式適宜于成績較好、基礎(chǔ)扎實、思維敏捷、熱愛護理專業(yè)的學(xué)生。優(yōu)點是傳幫帶有人領(lǐng)路；缺點是帶教學(xué)生不太多；難點是教師科研能力要高。

科技社團式 即學(xué)校組織成立護理科技社團，制定科技活動計劃。敞開學(xué)生思路，鼓勵大膽創(chuàng)新。以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以課題為載體，以鍛煉為目標(biāo)。按計劃執(zhí)行，成功失敗都可以。優(yōu)點是參與學(xué)生人數(shù)多，創(chuàng)新思路廣闊；缺點是教師輔導(dǎo)能力有限，成效不很明顯；難點是管理難以到位。

技能大賽式 即積極組織參加省市級、國家級職業(yè)技能操作比賽。以賽事出課題，以課題帶科研，以科研練能力。護理技術(shù)操作比賽的背后要做大量的準(zhǔn)備工作，其中包括支撐大賽的技術(shù)開發(fā)研究、護理器械設(shè)備的設(shè)計研究、新技術(shù)應(yīng)用研究等。參賽師生可以共同設(shè)計、共同試驗、同場競技。優(yōu)點是科研目標(biāo)明確，經(jīng)費支持充足；缺點是準(zhǔn)備時間倉促；難點是競爭名次的獲得。

科研論文式 即規(guī)定高職護理專業(yè)學(xué)生每人完成一篇專業(yè)論文，由學(xué)校制定高職護理專業(yè)學(xué)生論文評價標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)生參加論文答辯，賦予相應(yīng)等級和學(xué)分。論文類型不限，論題允許自選，字?jǐn)?shù)控制在3000～5000字。最好是科研或調(diào)研論文，其次是專題綜述，再次是臨床護理經(jīng)驗體會文章。論文格式嚴(yán)格參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》（GB 7713-8）和《文后參考文獻著錄規(guī)則》（GB/T 7714-2005）執(zhí)行。明確要求護理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)的第一階段（第1～8周）認(rèn)真選題；第二階段（第9～16周）檢索文獻與綜述；第三階段（第17～36周）開展設(shè)計、抽樣、試驗、統(tǒng)計、分析；第四階段（第37～50周）完成初稿并修改論文。指導(dǎo)教師必須對論文所涉及的基本概念、實驗過程、結(jié)論進行審慎的推敲，確定其嚴(yán)密性、邏輯性、解釋性和完整性，指導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生對論文進行修改完善，并最終完成論文。由學(xué)校組織優(yōu)秀論文交流及投稿。優(yōu)點是科研能力鍛煉扎實有效；缺點是寫作水平極不平衡；難點是論文修改費工費時，欲速不達。

創(chuàng)意設(shè)計式 即護理專業(yè)學(xué)生根據(jù)臨床實踐，對護理流程、護理器械、護理用品、護理儀器等進行創(chuàng)意優(yōu)化、改進組合或發(fā)明設(shè)計，并將創(chuàng)意設(shè)計作品用文字圖形加以表達，或用材料工具進行創(chuàng)作，在科技作品展示會上講解。創(chuàng)意設(shè)計極適合于15～20歲的青少年，尤其是發(fā)散與聯(lián)想思維和各種各樣護理要素的創(chuàng)意組合。護理專業(yè)學(xué)生能夠超越成人護士的思維定勢，從青少年特有的視角和思考出發(fā)，創(chuàng)作出極富新意的特護專用品。人人可以參與，個個能夠創(chuàng)意，突發(fā)靈感思維，孕育成功機會。借此可引入國家專利知識、引導(dǎo)專利創(chuàng)新（發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利）、掌握知識產(chǎn)權(quán)概念等。將護理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)意設(shè)計納入創(chuàng)新型國家發(fā)展的培養(yǎng)軌道，可為護理專業(yè)學(xué)生成才鋪就綠色通道。優(yōu)點是創(chuàng)意無限，思路活躍；缺點是實用性與可行性缺乏論證；難點是創(chuàng)意設(shè)計作品制作艱難，甚至需較大經(jīng)費投入。

問題導(dǎo)向式 即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。問題導(dǎo)向式的精髓在于發(fā)揮問題對能力培養(yǎng)的刺激作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，開展研究性學(xué)習(xí)。專業(yè)任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題→學(xué)生查找資料→分組討論問題→分頭尋找答案→提出解決方案→教師總結(jié)點評。優(yōu)點是可增加研究興趣，鍛煉綜合能力；缺點是學(xué)生能力要求較高，教師花費時間過多；難點是資料的收集整理與問題的結(jié)論取舍。

科普活動式 即大力開展各種形式的科普宣傳教育活動。學(xué)校教務(wù)、教研和專業(yè)系部應(yīng)聯(lián)袂組織，配合年度國際諾貝爾獎公布，國家自然科學(xué)獎、技術(shù)發(fā)明獎、科學(xué)技術(shù)進步獎的頒發(fā)，省市每年的科普宣傳月，央視每天的科技教育頻道（CCTV-10）節(jié)目等，開展系列專題講座、學(xué)術(shù)報告、作品展示、論文評獎、人物介紹、技術(shù)應(yīng)用、校企合作、學(xué)生演講、技能操作等活動，為護理專業(yè)學(xué)生提供各種信息和機會，提高其科研能力。

高職護理專業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是一項基礎(chǔ)性、長期性、創(chuàng)新性、公益性的舉措，既可充實高職院校辦學(xué)內(nèi)涵，又可體現(xiàn)學(xué)校服務(wù)社會的職能，并可促進師資隊伍及教學(xué)裝備建設(shè)，應(yīng)作為學(xué)校長期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略列入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，編入人才培養(yǎng)方案，滲入課程體系，進入課程改革。盡管“研究性教學(xué)”、“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”及“評判性思維能力培養(yǎng)”已倡導(dǎo)多年，但“教學(xué)科研化，科研教學(xué)化”理念的實現(xiàn)仍需大家共同努力。

[1]蔣樂龍，李定梅，周蘭英，鄭弘.在崗護理人員科研素質(zhì)與能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2006，（4）.

[2]袁長蓉，王志紅，陳國良.中美護理研究生科研能力培養(yǎng)的比較研究[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2004，11（17）：1444-1447.

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G712

A

1672-5727（2010）05-0015-03

華危持（1951—），男，江蘇常州人，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校副教授，副主任醫(yī)師，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育、衛(wèi)生信息管理。