病房環境對腹腔鏡手術后患者康復影響的研究

許先芳，王 靜

（1．襄樊職業技術學院醫學院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心醫院，湖北 襄樊 441021）

病房環境對腹腔鏡手術后患者康復影響的研究

許先芳1，王 靜2

（1．襄樊職業技術學院醫學院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心醫院，湖北 襄樊 441021）

腹腔鏡手術后護理期，病房環境主要取決于3個因素：溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數，且均對腹腔鏡手術后患者康復造成影響。本文分別從溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數3個因素中2個因素不變，只有其中一個因素變化時，對腹腔鏡手術后患者康復的影響進行分析；從溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數3個因素其中一個保持不變，另外2個因素變化時，對腹腔鏡手術后患者康復的影響進行分析；3個因素同時發生變化時，對腹腔鏡手術后患者康復的影響進行分析。為了方便分析，建立相應的數學模型，然后在數學建模理論的基礎上結合實際，得出病房環境影響腹腔鏡手術后患者康復的結論，提出建立智能病房控制系統的具體方案。

病房環境；腹腔鏡手術；影響因素

腹腔鏡手術以其微創、術后恢復快以及良好的治療效果在世界范圍內得到推廣，不僅成為許多婦、外科良性疾病的首選手術方式，而且已應用于婦、外科惡性腫瘤的治療[1]。作為新的手術方式，腹腔鏡手術的局限性也引起了人們的注意，而如何合理、安全應用這種先進技術，使之更好地發揮作用，克服不足，已成為腹腔鏡手術發展的新內容。

隨著我國人民生活水平的提高，患者對病房環境的要求也越來越高，而腹腔鏡手術是目前婦、外科廣泛采用的手術方式，因此研究病房環境對腹腔鏡手術后患者康復的影響顯得十分重要[2]。

1 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數其中一個因素變化時對腹腔鏡手術后患者康復的影響

為了分析方便，建立相應的數學模型，溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數分別用x，y，z表示，康復系數用k表示，得式（1）：

其中，k取值范圍為0%～100%，0%為手術剛結束，100%表示完全康復；x表示病房溫度，取值范圍為-10～40℃；y表示病房相對濕度，取值范圍為0%～100%；z表示空氣中浮游菌數，取值范圍≥0。患者完全康復平均天數用d表示。

我們在上述數學模型的基礎上，結合臨床統計數據，分析病房環境對腹腔鏡手術后患者康復的影響。

1.1 溫度對腹腔鏡手術后患者康復的影響

假定相對濕度和空氣中浮游菌數不變，研究溫度對患者康復的影響。為了研究方便，假定病房相對濕度為70%，空氣中浮游菌數為430～470cfL/m3，并且保持不變。

對于式（1），k=k（x，y，z）來說，y、z不變，且 y=70%，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，x取值范圍為-10～40℃，每間隔 5℃取值。

按上述條件，式（1）變為：

根據式（2）及對286例患者（病例分別來自三甲、二甲醫院）行腹腔鏡手術后情況統計，溫度對腹腔鏡手術后患者康復的影響見圖1。

圖1 溫度對腹腔鏡手術后患者康復的影響

由圖1可見，在相對濕度為70%，空中浮游菌數為430～470cfL/m3時：

（1）溫度為20℃，大約經過5d，患者行腹腔鏡手術后康復系數為90%，康復速度最快；

（2）溫度高于20℃后，隨著溫度升高，患者康復所需時間越來越長，康復速度越來越慢，伴隨感染的可能性增加；

（3）溫度低于20℃后，隨著溫度下降，患者康復所需時間越來越長，康復速度越來越慢[3]。

因此，溫度為20℃時為腹腔鏡手術后患者康復最適宜溫度。

1.2 相對濕度對腹腔鏡手術后患者康復的影響

假定溫度和空氣中浮游菌數不變，研究相對濕度對患者康復的影響。為了研究方便，假定病房溫度為20℃，空氣中浮游菌數為430～470cfL/m3，并且保持不變。

對于式（1），k=（x，y，z）來說，x、z不變，且 x=20℃，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，y取值范圍為10%～90%，每隔10%取值。

按上述條件，式（1）變為：

根據式（3）及對286例患者行腹腔鏡手術后情況統計，相對濕度對腹腔鏡手術后患者康復的影響見圖2。

圖2 相對濕度對腹腔鏡手術后患者康復的影響

由圖2可見，在病房溫度為20℃，空氣中浮游菌數為430～470cfL/m3時：

（1）相對濕度為70%，大約經過5d，腹腔鏡手術后患者康復系數為90%，康復速度最快；

（2）相對濕度高于70%后，隨著相對濕度升高，患者康復所需時間越來越長，康復速度越來越慢，伴隨感染的可能性增加；

（3）相對濕度低于70%后，隨著相對濕度下降，患者康復所需時間越來越長，康復速度越來越慢[4]。

圖2說明相對濕度為70%，為腹腔鏡手術后患者康復最適宜的濕度。

1.3 空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復的影響

根據國家衛生部規定的醫院病房3類環境的空氣微生物監測指數是≤500cfL/m3，即空氣微生物監測指數≤500cfL/m3是對醫院病房空氣中浮游菌數最低要求[5]。

假定溫度和相對濕度不變，研究空氣中浮游菌數對患者康復的影響。為了研究方便，假定病房相對濕度為70%，溫度為20℃，并且保持不變。

對于式（1），k=k（x，y，z）來說，x，y 不變，且 x=20℃，y=70%，z變化，并且z取值范圍為100～600cfL/m3，每間隔100cfL/m3取值。

按上述條件，式（1）變為：

根據式（4）及對286例患者行腹腔鏡手術后情況統計，空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復的影響見圖3。

由圖3可見，相對濕度為70%，病房溫度為20℃時，空氣中浮游菌數為100cfL/m3，大約經過4d，腹腔鏡手術后患者康復系數為90%，空氣中浮游菌數越少，康復速度最快；隨著空氣中浮游菌數增加，康復速度越來越慢[6]。

圖3 空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復的影響

2 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數其中一個保持不變時對腹腔鏡手術后患者康復的影響

2.1 溫度保持不變，相對濕度、空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復的影響

當溫度保持不變時，式（1）變為：

2.2 相對濕度保持不變，溫度、空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復的影響

當相對濕度保持不變時，式（1）變為：

2.3 空氣中浮游菌數保持不變，溫度、相對濕度對腹腔鏡手術后患者康復的影響

當空氣中浮游菌數保持不變時，式（1）變為：

3 溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數同時變化時對腹腔鏡手術后患者康復的影響

當溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數同時變化時，則式（1）變為：

結合臨床統計，當溫度x=20℃、相對濕度y=70%、空氣中浮游菌數z≤250cfL/m3（國家對病房要求最低標準浮游菌數≤500cfL/m3）時，腹腔鏡手術后患者康復系數k最大，康復速度最快。

4 智能病房控制系統

智能病房控制系統由3部分組成：第一部分，由變量溫度x、相對濕度y、空氣中浮游菌數z自動檢測部分（溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數傳感器）組成；第二部分由病房中央控制器組成，主要接收來自傳感器的數據，處理后分別傳至第三部分：中央空調系統（調節輸送給病房的空氣溫度）、濕度調節系統康復系數（輸出濕潤空氣和干燥空氣）、空氣中浮游菌殺滅系統（管道安裝有紫外線燈殺菌系統），見圖4。

圖4 智能病房控制系統

5 結論

本文研究病房環境對腹腔鏡手術后患者康復的影響因素，結合臨床統計分析了溫度、相對濕度、空氣中浮游菌數對腹腔鏡手術后患者康復影響的具體數據并建立數學模型，在數學模型的基礎上設計了智能病房控制系統，利用該系統可以使行腹腔鏡手術的患者盡快康復。本系統對其他術后患者康復也有效，但應根據不同病情，設定不同數值。

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1671-1246（2010）09-0152-03