病例教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響

劉小花

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 陽江 529500）

病例教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響

劉小花

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 陽江 529500）

目的探討運用病例教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響。方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用病例教學(xué)法。結(jié)果2組期末考試成績比較有顯著性差異（P＜0．01）。結(jié)論運用病例教學(xué)法能使學(xué)生更有效地掌握病理學(xué)知識，提高綜合分析能力。

病理學(xué)；病例教學(xué)法；教學(xué)質(zhì)量

目前，醫(yī)學(xué)教育改革的主要目標(biāo)之一是改變傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式授課方法，構(gòu)建以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的新型教學(xué)模式，以便更好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。而病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，如何引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床有機結(jié)合，提高其應(yīng)用知識、綜合分析問題、解決問題的能力，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是病理學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)。因此，我們在病理學(xué)教學(xué)中運用病例教學(xué)法，收到較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我校與南方醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)的2006級臨床業(yè)余大專1、2班學(xué)生共100人。所有學(xué)生均經(jīng)過全國成人高考統(tǒng)一錄取，隨機分班，其年齡、性別分布和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異，具有可比性。1班50名學(xué)生為實驗組，運用病例教學(xué)法教學(xué)；2班50名學(xué)生為對照組，運用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。所有學(xué)生均由具備中級以上職稱的同一教師授課，教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的高等專科統(tǒng)編教材《病理學(xué)》第五版和自編教學(xué)資料。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實驗組運用病例教學(xué)法，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程特點、學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，選取客觀、典型的病例，具體運用如下。

1.2.1 新課引入 在講授某種疾病之前，以臨床病例引入新課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生帶著問題上課。

1.2.2 課堂舉例 主要是將一些說明性病例穿插于教學(xué)中，側(cè)重理論知識的傳授，并逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、語言表達能力。

1.2.3 課后作業(yè) 在單元結(jié)束后布置課后作業(yè)，其目的是檢查學(xué)生對單元理論知識的掌握情況和對單元理論知識的綜合應(yīng)用、歸納、總結(jié)能力。

1.2.4 實驗課討論 在實驗課中選取關(guān)于病理尸體解剖的病例，這些病例一般配有相應(yīng)的大體標(biāo)本、組織切片和圖片，重點培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。

對于一些需要討論的病例，一般提前發(fā)給學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，查找相關(guān)資料，同學(xué)之間互相討論后在上課時由教師引導(dǎo)學(xué)生進行討論，對病例中涉及的問題作出判斷，重點為診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷，最后由教師歸納總結(jié)，并對普遍性問題重點講解，以加深學(xué)生的理解與記憶。

1.3 評估方法

成績評估：期末考試采取統(tǒng)一命題、閱卷的方法開卷進行，主要考核學(xué)生的綜合分析能力。題型為簡答題（共3題20分）、論述題（共2題30分）、病例討論（共2題50分）。

2 結(jié)果

2.1 2組期末考試成績比較（見表1）

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著性差異（P＜0．01），表明采用不同教學(xué)方法教學(xué)，學(xué)生的考試成績有差異。

表1 2組期末考試成績比較[n（%）]

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的學(xué)生對采用病例教學(xué)法教學(xué)比較滿意，希望繼續(xù)運用此教學(xué)方法。

3 討論

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其課程設(shè)置為學(xué)生對正常人體的認識轉(zhuǎn)向?qū)疾C體的認識，在這個時期的教學(xué)中引入病例，使學(xué)生間接接觸臨床，讓病例貫穿在病理變化和臨床表現(xiàn)之間，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，為今后臨床課的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.1 病例教學(xué)法的特點

（1）以臨床問題和臨床病例為材料[1]，將病理學(xué)理論知識與臨床基礎(chǔ)知識相結(jié)合，增強了學(xué)生將病理學(xué)知識與相關(guān)學(xué)科知識融會貫通的能力。（2）突出實踐性。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)理論的同時接觸到臨床實際問題，實現(xiàn)從理論到實踐的轉(zhuǎn)化。（3）偏重自主學(xué)習(xí)。學(xué)生通過對真實病例的學(xué)習(xí)提高了診斷、鑒別診斷的能力。

3.2 運用病例教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.2.1 選擇典型病例 應(yīng)選擇與教學(xué)大綱相扣、與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系、與教學(xué)目標(biāo)相吻合的典型病例。

3.2.2 病例內(nèi)容要有科學(xué)性 科學(xué)性是病例教學(xué)的前提和基礎(chǔ)，病例教學(xué)的內(nèi)容要恰當(dāng)，材料要確鑿可靠，概念表述要準(zhǔn)確，原理論證要嚴密。

3.2.3 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段 對于說明性或引導(dǎo)性病例，最好將有關(guān)臨床資料和病理資料制成集圖、文、聲和動畫等多種信息為一體的多媒體課件，使學(xué)生更容易理解并加深印象，這樣可以節(jié)約課堂時間，達到事半功倍的效果。

3.2.4 學(xué)生要做好充分準(zhǔn)備 對于病例討論，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，查找相關(guān)資料，這樣才能帶著問題上課，收到較好的效果。

3.3 在病理學(xué)教學(xué)中運用病例教學(xué)法的效果

病例教學(xué)從病例入手，教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動，趣味性和科學(xué)性都很強，使重點和難點易記、易懂，學(xué)生可以較早接觸臨床實際，為今后臨床課的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，有利于促進學(xué)生形成診斷思維[2]。病例教學(xué)法在教學(xué)中的運用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，活躍了課堂氣氛，豐富了病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容[3]；使學(xué)生積極思考，提高了其自學(xué)能力和分析、解決問題能力；增強了學(xué)生學(xué)習(xí)自信心；培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[4]。

經(jīng)統(tǒng)計，2組學(xué)生病理學(xué)期末考試成績比較有顯著性差異（P＜0．01），實驗組成績明顯優(yōu)于對照組。從問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對病例教學(xué)法的滿意度很高?？傊诓±韺W(xué)教學(xué)中運用病例教學(xué)法可明顯提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]溫秋婷，張靜艷，王玉樓．病案教學(xué)法在病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國病案，2006，7（2）：40．

[2]簡道林，閔秀全，雷小敏，等．認真研究病案討論教學(xué)法，提高臨床課教學(xué)質(zhì)量[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（4）：316～317．

[3]張徽，向理科，易永芬．提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會[J]．醫(yī)學(xué)教育，2003，（2）：12～19 ．

[4]袁錦玉．病理學(xué)病例分析教學(xué)法探討[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（12）：61～62．

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1671-1246（2010）09-0062-02