臨夏監獄特殊群體肺結核監測3年結果分析

謝仲科，謝 靜

（臨夏回族自治州疾病預防控制中心，甘肅 臨夏 731100）

臨夏監獄特殊群體肺結核監測3年結果分析

謝仲科，謝 靜

（臨夏回族自治州疾病預防控制中心，甘肅 臨夏 731100）

監獄；特殊群體；肺結核

為準確掌握臨夏地區特殊群體肺結核疫情，盡早發現隱匿病人，及時控制傳染源，防止肺結核傳播。我們于2005～2007年對甘肅省臨夏監獄特殊群體進行了肺結核疫情監測，并連續治療觀察3年，取得了滿意效果，現將結果報告如下。

1 資料來源

甘肅省臨夏監獄服刑人員6 451名。分布在2個監區、6個工作場所，全部為男性，年齡26～68歲，平均34歲。

2 方法及內容

（1）登記檢查：①監獄服刑人員均為監測對象。依監測程序逐個登記，詢問病史。②咳嗽、咳痰、喀血超過2周，持續低燒者為重點監測對象，做進一步的胸透、拍片、痰菌檢查。

（2）診斷標準：按胸透、拍片、痰檢結果，結合臨床癥狀，按《中國結核病防治規劃實施工作指南》診斷標準，進行診斷分型，確定涂陰、涂陽病例，實施治療管理。

（3）化療方案嚴格按《中國結核病防治規劃實施工作指南》規定的涂陰、初治涂陽、復治涂陽化療方案執行。

（4）管理方法：①病人均采用全程管理。②監獄屬半軍事化管理，醫務室醫生配合專業人員每月定期監督服藥1次。③每周督導隨訪一次，做病情觀察記錄。④痰菌檢查：治療前2月末、3月末、6月末，復治病例8月末各痰檢一次，療程結束后每年痰檢一次。⑤X線檢查：治療后每半年胸透拍片一次，療程結束后每年胸透拍片一次。

3 結果

3.1 病情監測

監測發現傳染性肺結核235例，患病率3．64%，涂陽38例，陽性檢出率 16．17%，涂陽患病率 0．59%，見表 1。

表1 2005～2007年臨夏監獄特殊群體肺結核患病情況

3.2 督導隨訪結果

3年應督導隨訪235次，實督導隨訪235次。隨訪率100．00%，規則服藥率 98．30%，見表 2。

表2 肺結核病人既往治療情況分類

3.3 痰檢復查結果

3年共痰檢235人，其中涂陽病例38人，到2007年底陰轉率達 89．47%（見表 3）。

表3 38例痰菌陽性病例全程化療管理痰檢結果

對持陽病例，按復治涂陽化療方案，轉入第二療程治療，直至痰菌陰轉。

3.4 病情轉歸情況

235例傳染性肺結核病人經全程督導化療，連續3年觀察，痰菌總陰轉率為89．47%。經過3年初復治病人肺部X線改變比較，病灶吸收總有效率達94．89%（見表4）。

表4 初復治滿療程病人肺部X線改變比較[n（%）]

4 結果分析

（1）本調查發現，發病有以下特征:①特殊群體人群相對集中。②人與人接觸頻繁，受傳染機會多。③患病率高達3．64%，高出甘肅省平均水平5倍以上，與其他大城市比高出近10倍（上海 0．35%、北京0．41%、天津 0．38%）。④病情嚴重，危害大，最具傳染性的肺結核陽性檢出率高達16．17%。⑤治療難度大，少數病例不配合。

（2）獄警和醫務室工作人員能很好地配合結核病查治工作，3年共治愈傳染性肺結核病人231例，治愈率達98．30%，截止2007年底，監獄特殊群體肺結核疫情基本得到了有效控制。

（3）對于治療失敗和拒絕治療的病例，仍需繼續觀察，尋找并發癥及其原因，采取新的治療方法，使病人盡快康復。

（4）通過對特殊人群的肺結核監測，促使監獄管理人員掌握肺結核防治知識，今后能積極報病，以便更早發現病人。

綜上所述，對于監獄特殊群體進行目標性干預非常必要，雖然我們對臨夏監獄肺結核監測工作已取得滿意效果，但由于服刑人員流動性大，特別是對于新入獄的人員，入獄時必須經過肺結核檢查，查出痰檢陽性病例應先隔離、再治療。以此作為改進肺結核傳播和管理方法很有必要。

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1671-1246（2010）09-0118-02