村衛生室服務現狀調查及對策

傅永珍，余水花，屠愛霞，王建福，羅繼文

（1．天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000；2．天水市第二人民醫院，甘肅 天水 741000；3．甘肅省疾病預防控制中心，甘肅蘭州 730000；4．天水市麥積區花牛衛生院，甘肅 天水 741000）

村衛生室服務現狀調查及對策

傅永珍1，余水花2，屠愛霞3，王建福4，羅繼文4

（1．天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000；2．天水市第二人民醫院，甘肅 天水 741000；3．甘肅省疾病預防控制中心，甘肅蘭州 730000；4．天水市麥積區花牛衛生院，甘肅 天水 741000）

目的了解村衛生室建設中存在的問題，為村衛生室建設提供科學依據。方法自行設計調查表對天水市麥積區花牛鎮村衛生室進行定量調查，與村醫進行定性訪談。結果共調查34個村衛生室，55名村醫，平均每千農業人口有村衛技人員1．63人，執業（助理）醫師占7．27%，村衛生室平均業務用房面積37．67m2，配置了紫外線消毒燈、體重身高計、治療臺、視力表等醫療設備的村衛生室不足1/4，健康教育、嬰幼兒發育監測等公共衛生服務開展較少。結論應提高村醫業務水平，加大村衛生室基礎建設投資力度，提高村衛生室綜合服務能力。

村衛生室；衛生服務；村醫

村衛生室作為農村三級衛生保健網的網底，直接關系到農民健康。加強和完善村衛生室的服務功能，是解決農民看病難、看病貴問題的最有效措施。為了解目前村衛生室建設中存在的問題，為村衛生室建設提供科學依據，2009年8月我們對天水市麥積區花牛鎮村衛生室服務現狀進行了調查。

1 對象

麥積區花牛鎮34個村衛生室以及在崗的55名村醫。

2 方法

根據衛生部《農村衛生服務體系建設與發展規劃》《醫療機構基本標準》的相關要求，設計花牛鎮村衛生服務現狀調查表，主要內容包括村衛生室人力資源、基礎設施建設、衛生服務需求、預防保健服務等。根據調查表內容對村衛生室進行調查，定量收集數據，與村醫進行定性訪談。將所得數據錄入Excel數據庫，并進行相關統計分析。

3 結果

3.1 村衛生室人力資源基本情況

本次共調查花牛鎮村衛生室34個，村醫55人，服務人口33 813人，每千農業人口有村衛技人員1．63人，其中大專及以上與中專學歷分別占調查人數的14．54%和50．91%，初中及以下學歷占21．82%，高中學歷占12．73%；執業（助理）醫師占7．27%，具有鄉村醫生執業證的村醫較多，占調查人數的78．18%；年齡分布為：20～29 歲占 21．82%，30～39 歲占 40．00%，40～49 歲占 7．27%，50～59 歲占 16．36%，60 歲及以上占 14．55%。

3.2 村衛生室基礎設施情況

3.2.1 業務用房 所調查的村衛生室業務用房面積最大120m2，最小 10m2，平均業務用房面積 37．67m2，有 61．76%的村衛生室業務用房面積小于40m2，僅有5．88%的村衛生室有獨立的治療室、診斷室與藥房。

3.2.2 設備配置 現有設備數量最多的是體溫計、鑷子、剪刀、聽診器、血壓計、冷藏包，每個村衛生室都有；最少的是紫外線消毒燈、體重身高計、電腦、治療臺、資料柜、電冰箱、視力表、宣傳欄，配置了這些設備的村衛生室不足1/4?？梢姶逍l生室設備配置嚴重不足（見表1）。

表1 2009年天水市麥積區花牛鎮村衛生室設備配置調查表

3.3 村衛生室業務開展情況

所調查的村衛生室均有能力開展常見病診斷、輸液、打針等基本醫療服務以及傳染病監測、兒童預防接種等公共衛生服務。但受生活所迫，村衛生室更重視診療工作，村衛生室的藥品收入占全年業務收入的85%以上。開展比較少的工作主要是公共衛生服務，如健康教育，嬰幼兒發育監測，飲食衛生、環境衛生、職業衛生監測等。

4 討論

村衛生室是農民利用醫療衛生服務的第一接觸點[1]，村衛生室的建設直接關系到農村預防保健體系的正常運轉。調查顯示，花牛鎮平均每千農業人口有村衛技人員1．63人，高于《2006年中國衛生事業發展情況統計公報》公布的全國每千農業人口有鄉村醫生和衛生員1．11人的平均水平，人員數量已能使村衛生室基本醫療服務順利開展，但缺乏滿足工作需要的村醫。被調查的55名村醫中大專及以上學歷者僅占調查人數的14．54%，而沒有參加系統醫學專科學習的高中及以下學歷者占調查人數的34．55%。要提高農村衛生服務水平，首先要加強人才隊伍建設，應通過多種途徑改善農村衛生人才缺乏的現狀。

村衛生室的業務用房以及基本醫療設備配置嚴重不足。調查發現，平均每個行政村的衛生室業務用房面積為37．67m2，遠低于1998年全國第二次衛生服務調查的平均水平，也低于部分地區的平均水平[2]。有61．76%的村衛生室業務用房面積小于40m2，個別村衛生室僅10m2，完全不具備開展醫療服務的條件，更談不上規范開展醫療衛生服務。另外，村衛生室基本醫療設備匱乏，如紫外線消毒燈、體重身高計、電腦、治療臺、資料柜、電冰箱、視力表、宣傳欄等設備嚴重不足。受設備限制，大多數村衛生室的綜合服務能力較低，影響了村衛生室的發展。有關調查顯示，61．4%的農村居民選擇村衛生室作為第一就診地點[3]。因此，政府必須加大對村衛生室的資金投入，改建或擴建陳舊衛生室，增加基本醫療設備的配置，全方位提高村衛生室的服務能力，以保證村衛生室完成初級衛生保健工作，解決農民看病難、看病貴的問題。

村衛生室是農村三級衛生服務網的最基層單位，承擔著傳染病疫情報告，計劃免疫，婦幼保健，健康教育，常見病、多發病的一般診治和轉診服務等工作，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的前沿，因此要加強村衛生室的監督管理，使村級衛生服務質量的評估、管理與監督工作制度化、規范化，制定切實可行的考核制度，定期進行督導檢查，重點對村衛生室的操作規程、合理用藥和一次性醫療用品、醫療器械消毒進行監督檢查，規范村衛生室的服務行為，保證農民就醫安全；同時將疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務作為考核的重要內容，通過反復的督導檢查促進村衛生室提高綜合衛生服務質量。

[1]梁萬年，饒克勤，常文虎．衛生事業管理學[M]．第2版．北京：人民衛生出版社，2007．

[2]于長謀，高博，劉丹萍，等．四川省貧困地區村衛生室（站）衛生服務能力現況研究[J]．現代預防醫學，2006，33（8）：1399～1402．

[3]尹愛田．村級衛生機構在中醫藥服務過程中的地位與作用[J]．中國衛生事業管理，2005，21（7）：442～445．

R197．62

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1671-1246（2010）09-0107-02