急診ICU患者交接班的無(wú)縫化管理

羅 珊

山西省人民醫(yī)院（030012）

急診監(jiān)護(hù)室（EICU）是對(duì)科室危重患者和生命征尚不平穩(wěn)的患者集中進(jìn)行監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，交接班在工作中起著承上啟下的作用，若做不好交接班工作就易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，因此要求我們要設(shè)計(jì)和實(shí)施為患者提供連續(xù)服務(wù)和在醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行協(xié)調(diào)傳遞的程序，保證患者在交接班后的連續(xù)性服務(wù)，提高現(xiàn)有資源的使用效率，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫式管理[1]。為此我科制定使用了EICU交接班項(xiàng)目單，一方面為護(hù)士交接班時(shí)提供輔助工具，使患者得到連續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，另一方面發(fā)揮了很好的管理作用，現(xiàn)將表格報(bào)道如下。

1 交接單

護(hù)士在接班時(shí)只需對(duì)照需要交接的項(xiàng)目的內(nèi)容逐一查看核對(duì)，重點(diǎn)需要交接的內(nèi)容做標(biāo)識(shí)，以起提示作用。交接單包括交接項(xiàng)目、交接內(nèi)容兩部分內(nèi)容，項(xiàng)目總六大項(xiàng)（表1）。

2 結(jié) 果

在沒(méi)有使用此交接項(xiàng)目單之前護(hù)理人員交接班往往只注重表面的內(nèi)容，存在交接班不細(xì)致的現(xiàn)象或缺乏對(duì)患者以及整個(gè)病區(qū)環(huán)境的全面了解，使用交接單后通過(guò)交接班時(shí)對(duì)存在的項(xiàng)目進(jìn)行逐一閱讀，一方面使交接接班具有條理性，另一方面大大減少了漏項(xiàng)和缺陷發(fā)生，達(dá)到了護(hù)理患者的持續(xù)性。我科對(duì)使用前后3個(gè)月檢查交接班項(xiàng)目不符合規(guī)范項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)如下，交接班項(xiàng)目規(guī)范后不符合項(xiàng)均有所減少，見(jiàn)表2。

表1 EICU交接班項(xiàng)目

續(xù)表1

下面用統(tǒng)計(jì)學(xué)中相關(guān)知識(shí)對(duì)該項(xiàng)目單實(shí)施前后的顯著性差異進(jìn)行檢驗(yàn)：

檢驗(yàn)步驟如下：

（1）提出假設(shè)

H0：該項(xiàng)目單實(shí)施前后沒(méi)有差異 H1：該項(xiàng)目單實(shí)施前后有顯著差異

（2）計(jì)算χ2值。

我們用如下計(jì)算公式計(jì)算χ2值：

（3）統(tǒng)計(jì)決斷

根據(jù)df=(r-1)(c-1)=(11-1)(2-1)=10，查χ2表，找到χ2(10)0.95=3.94,，由于4.54＞3.94，則根據(jù)χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)決斷的規(guī)則，應(yīng)該保留H1，而拒絕H0，其結(jié)論為：該項(xiàng)目單實(shí)施前后有顯著差異。說(shuō)明如果這樣按照交接班項(xiàng)目單實(shí)施無(wú)縫化管理是很有效果的。

3 討 論

護(hù)理人員每日三班倒，交接班是每天工作常規(guī)的程序且很大程度影響護(hù)理安全，通過(guò)患者交接班單的使用，規(guī)范了交班的內(nèi)容和項(xiàng)目，明確了工作人員的職責(zé)和義務(wù)，使患者即使在護(hù)理人員交接班時(shí)也能得到連續(xù)性的服務(wù)和保證患者的安全，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫化管理，通過(guò)跟蹤護(hù)士工作交接班，只要在工作中或者交接班時(shí)按照項(xiàng)目單標(biāo)準(zhǔn)逐一過(guò)目，就會(huì)大大提高護(hù)理質(zhì)量和把交接班時(shí)的漏項(xiàng)幾率降到最低，護(hù)理管理重在細(xì)節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和環(huán)境的變化，仍需進(jìn)一步的完善和探討交接班模式，最終提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

表2 交接班不符合規(guī)范要求項(xiàng)目比較

[1]孫娜,李民,強(qiáng)薇等.ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的無(wú)縫化管理實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(5)：26.

[2]楊磊,姜超美.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班實(shí)施及效果[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(11)：58.