上海青浦衛生系統學科帶頭人培養成效分析與政策建議

徐春余 謝建芳* 金貴元 饒斐文 程憶文 陸其峰

1 上海市青浦區衛生局（201700）

2 復旦大學附屬中山醫院青浦分院（201700）

隨著社會的需求、科技的進步，人才競爭日趨激烈，對人才培養也就提出了更高的要求。加強人才培養，是保障人民健康的重要基礎，是深化醫療體制改革的主要舉措，是加強學科建設的重要前提，是發展醫療衛生事業的根本目標。醫療衛生要發展，人才培養是關鍵，醫療衛生服務的競爭，就是人才的競爭[1]。衛生事業發展對醫學人才具有多元化需求，從實際出發制定不同層次的人才培養規劃，使之形成全行業完整的有機體系，才能保證醫療衛生服務整體水平的提高[2]。2007年青浦區衛生系統啟動了首輪學科人才建設計劃，3年來青浦區衛生局一直把學科人才建設作為衛生事業改革與內涵發展的核心工作，精心謀劃、重點實施，拓展現代醫學科技管理模式，有效推進了青浦醫療衛生事業整體水平的穩步提高。

1 材料與方法

1.1 調查對象與方法

2007年7月青浦區衛生系統在全區各醫療衛生單位中通過公開招標，橫向競爭，寧缺勿濫，擇優評選，并經過市級專家的嚴格評審，最終確定30位學科帶頭人，其中二級醫院臨床類學科帶頭人20位（其中一位中途因工作調離中止培養），一級醫院與公衛類學科帶頭人10位。臨床類學科帶頭人每位資助4萬元，社區公衛類學科帶頭人每人資助2萬元，青浦區衛生局共投入100萬元，各單位按1∶1匹配，配套資助100萬元。對29位學科帶頭人進行全過程的跟蹤和考核評估，并對3年度中期評估的材料進行分析。

1.2 調查內容

學科帶頭人學歷、職稱、醫療工作、科研工作、教學工作以及患者滿意度等方面。

1.3 資料整理

對每年度考核評估表進行嚴格審核，在此基礎上，將調查表項目通過Excel數據庫對資料統一匯總。

2 結 果

2.1 學科帶頭人培養前后學歷、職稱情況

29位學科帶頭人在培養期間通過自身努力，不斷學習，使學歷層次、職稱聘任上面均有一定提升。本科以上學歷從培養前82.76%提升至100%；高級職稱從培養前的62.07%提升至68.97%。

2.2 科研水平進一步提高 學術成果明顯增加

從表1看出，29位學科帶頭人在培養前5年共承擔各級各類科研項目15項，平均每人每年承擔0.10項；學科帶頭人在公開雜志發表論文50篇，平均每人每年發表論文0.34篇。通過3年培養，期間作為課題第一負責人共獲得各級各類科研項目32項，人均承擔項目1.10項，平均每人每年承擔0.37項，與培養前平均每人每年0.10項相比，遞增了270%；學科帶頭人在公開雜志上共發表論文65篇，人均發表論文2.24篇，平均每人每年發表論文0.75篇，與培養前平均每人每年發表論文0.34篇相比，遞增了120.59%。培養期間學科帶頭人共承擔上海市衛生局科研課題5項，承擔區科技發展基金項目20項，承擔區衛生局科研課題7項；獲上海市公共衛生優秀青年人才培養對象2人；獲得區科技功臣獎項1項；作為項目負責人獲得區科技進步獎5項；培養期間共獲得各類科研項目經費資助近107萬元。完成各級各類課題驗收項目15項。

2.3 醫療質量、工作數量穩步提高

從表2看出，臨床組19位學科帶頭人專科門診工作量從建設第一年的340965人次數增加到了第3年的419455人次數，年均增長率為10.91%。住院患者平均治愈好轉率也從92.40%上升至93.75%，年均增長率為0.73%。開展新技術項目數從第一年的42項增至49項，年均增長率為8.01%。

表1 培養期間學科帶頭人組課題立項和論文發表與培養前5年情況比較

表2 臨床組學科帶頭人3年度開展診療情況

2.4 技術水平、工作效率明顯提高

科技發展關鍵在于創新，而創新的根本在于人才培養，尤其是高素質青年人才的培養。3年間，學科帶頭人率先在科內開展了大量新技術，如中山醫院青浦分院骨科帶頭人率先在全院開展了全髖關節翻修手術及全膝關節置換手術和半肩置換等手術。神經外科學科帶頭人率先開展了顱腦損傷的亞低溫治療、顱內腫瘤切除、特殊部位顱內病變的外科治療、改良翼點入路開顱在神經外科的應用等先進技術項目，手術患者數年均遞增31.94%；住院天數從14.52d下降至11.70d。心血管內科學科帶頭人率先在區內開展了經導管射頻消融治療室上性心動過速、人工心臟起搏器手術、食道心房調搏、直立傾斜試驗等先進技術。年門診量從建設初的2200人次增至8400人次，增長281.82%，平均住院日從13.42d下降至11.28d。區中醫醫院內科學科帶頭人率先研究應用胰島素泵對圍手術期患者進行血糖控制，與傳統藥物治療方法相比，術前患者的血糖達標時間從原來的7.6d縮短至4.8d，進而使患者的平均住院時間從原來的11.2d縮短至8.6d，減少了患者的住院費用，取得了良好的經濟和社會效應，等等。

2.5 學科帶頭人滿意度與獲得榮譽情況

通過3年培養，臨床組學科帶頭人滿意度從96.59%提高到98.57%；公衛、社區組學科帶頭人滿意度從97.77%提高到98.00%。29位學科帶頭人培養期間共收到表揚信與錦旗等136件，年均增長率為20.31%。

2.6 學科帶頭人學術氛圍逐漸濃厚

建設期間，學科帶頭人共參加市級以上各類學術會議186人次，第3年參加會議比第一年遞增了24.53%。學科帶頭人應邀參加外單位業務講座87次，參加人數達6216人次；組織本單位業務講座425次，參加人數達21536人次；開展群眾性健康教育講座140次，參加人數達9433人次。

3 討 論

3.1 學科帶頭人培養意義

加強醫院學科帶頭人培養是醫學事業發展的永恒主題，是深化醫療醫藥衛生體制改革的主要舉措，是醫院發展的根本，是醫院核心競爭力的體現，也是醫院可持續發展的基礎。在醫院面臨的改革壓力和發展挑戰日益嚴峻的形勢下，加強學科帶頭人培養是關鍵。隨著社會衛生醫療資源有限性、人口老齡化、疾病與死亡譜的變化、醫療費用的增長過快以及醫療模式的轉變等等[3]，均促使我們要高度重視學科人才隊伍建設和培育。從本文表1、表2顯示，通過學科帶頭人培養，帶動了我區醫院科技工作的持續開展，推動了我區醫藥衛生事業的健康協調發展。

3.2 學科帶頭人培養與深化醫療衛生體制改革結合起來，實現相互促進和協調發展

深化醫療衛生體制改革可以優化學科人才建設的體制和機制，為學科帶頭人培養營造更有利的政策環境。學科帶頭人培養的持續推進為上海青浦衛生事業改革和發展注入了全新活力，二者相輔相成，最終目標都是人民群眾獲得優質高效的醫療衛生服務[4]。

3.3 學科帶頭人培養要有良好的支撐條件和明確的建設方向

學科人才建設要有必要的支撐，包括人、財、物等各個方面。青浦區衛生系統首批確立的29位學科帶頭人，首先在建設經費上得到了大力資助，在培養初期都基本確定了本專業的主攻方向和培養目標，并在實踐中不斷地修正和完善，從而確保了學科的順利發展。

3.4 加強學科帶頭人培養過程管理，是確保目標順利實現的必要條件

建立學科帶頭人培養評估制度，健全管理體系，注重過程管理，是確保學科帶頭人培養順利實現的必要條件。青浦衛生科技管理部門在項目實施期間對29位學科帶頭人每年度組織中期評估，對差距明顯、問題較多的學科帶頭人予以重點督導，從而形成競爭機制。其中青浦衛生科技主管部門發揮了不可忽視的重要作用。

4 政策建議

4.1 整合各種有效資源，形成新的活力和合力

與區財政、科委、人事等部門建立長效溝通機制，爭取對下一輪學科人才建設投入經費的增加，同時保證資金投入符合衛生事業發展的整體目標，以實現組合資金投入的“協同作用”和“放大效應”。

4.2 創新學科管理方法，加強科研動態管理

“管理出效益”、“管理出人才”尤其是高素質創新型管理人才可以使科學知識最大限度地轉化為生產力”的論斷已經是不爭的事實[5]。給予學科帶頭人一定的職權和自由度，激勵學科帶頭人開展創新活動。用目標激勵、獎懲激勵、關懷激勵、參與激勵、信任激勵、任務激勵、榜樣激勵、培訓激勵等方法，鼓勵學科帶頭人相互競爭，營造積極向上、相對寬松和諧的氛圍。

4.3 構筑學科人才高地，組建合理的學術梯隊

人才是學科發展的關鍵因素，高素質的技術隊伍是學科發展的基礎[6]。青浦區衛生系統將通過名院長、名醫、醫苑新星、學科帶頭人培養計劃的實施，努力營造一批區內有影響力的醫學專家，并以此為核心和模板組建年輕優秀團隊，通過宏觀調控和政策引導，加快緊缺專業和薄弱專業人才培養和引進工作。積極鼓勵科技人員赴國內外進行多形式、多方面的進修學習和交流，以加快學科梯隊建設的步伐。

4.4 增強學科人才整體優勢，提升衛生事業軟實力

在學科帶頭人培養中，科學研究是一項極為重要的內容，是推動學科人才建設最活躍的因素，也是評價學科人才建設成就最客觀最敏感的指標[7]。衡量學科人才建設成效的標準主要看是否出高質量的科研成果和高水平人才，其中科研活動及其成果是最客觀的指標。青浦區衛生系統通過3年的學科帶頭人培養，科學研究氛圍日漸濃厚，學科帶頭人緊緊圍繞臨床工作，積極開展新的診療技術，以科研帶動了臨床醫療水平的提高，科研工作的蓬勃開展，為學科帶頭人拓展了新的空間。在保持和發展學科帶頭人培養取得明顯成效的同時，我們還清楚地認識到：由于主客觀因素的制約仍存在薄弱環節，如預防醫學、全科醫學、社會醫學與衛生事業管理學、臨床護理學等領域的學科帶頭人相對滯后，尚不能滿足社會的需求；科研項目申報的級別以及發表論文的檔次還有待進一步提高。為了彌補這一差距，尚需持之以恒，從容應對新的挑戰。

學科人才建設關系到衛生事業的未來，是貫徹科學發展觀、實現衛生事業可持續發展的必由之路[8]。它的建設和發展需要各方的大力支持。醫院管理者只有在建設過程中不斷的分析和總結，不斷地完善建設和發展規劃，才能使學科人才建設順應醫療衛生體制改革的潮流健康、快速、持續地發展。

致謝：承蒙上海交大醫學院鮑勇教授指導，在此表示感謝！

[1]范金成,薛迪,嚴勝,等.上海市浦東新區醫療衛生專業人才培養的3年策略行動方案研究[J].中國衛生事業管理,2006(4)：239-241.

[2]張堪.上海衛生系統學科人才建設的歷史回眸及發展愿景[J].中華醫學科研管理雜志,2009,22(1)：4-7.

[3]鮑勇.社區衛生服務導論[M].南京：東南大學出版社,2009：12-17.

[4]張堪.上海衛生系統學科人才建設成效分析與展望[J].中國衛生資源,2008,11(5)：236-238.

[5]唐星明,李寧,黎介壽.論國家重點學科建設——以南京大學醫學院臨床學院(南京總醫院)全軍普通外科研究所為例[J].中華醫學科研管理雜志,2008,21(6)：359-360.

[6]吳倩文,盧建華,吳建國.加強醫學重點學科建設的意義和方法[J].中國衛生事業管理,2007(12)：811-813.

[7]張孟華,江南艷,趙玉婉,等.集中優勢加快加強醫學重點學科建設[J].中華醫學科研管理雜志,2002,15(3)：190-193.

[8]許鐵峰,張勘,張士珂,等.上海衛生系統學科人才建設的探索與實踐[J].中國衛生事業管理,2005(10)：584-585.