神經內科住院患者護理需求調查及對策研究

李雙蓮

邵東縣人民醫院 湖南邵陽（422800）

在人們生活水平和文化素質不斷提高的背景下，對醫院的護理也提出了更高的要求，他們不僅滿足于高質量的治療，而且護理質量也是其最重要的需求之一。隨著醫學技術的不斷發展，護理模式也有了天翻地覆的改變，從遵醫囑到人性化服務，極大的滿足了患者的心理和生理需求，在治療上也發揮了重要作用[1]。神經內科疾病一般病情重，治療長，多數患者有一定的功能障礙，患者不僅生理有變化，而且心里也有明顯改變，因此對其的護理更為重要。為更大的挖掘護理的效能，邵東縣人民醫院特對158例神經內科住院患者進行調查，并設立對照進行護理，進一步探討針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邵東縣人民醫院近5年來158例神經內科住院患者，其中男92例，女66例，年齡40～82歲，平均62.5歲。其中腦出血87例，蛛網膜下腔出血49例，腦梗死22例。所選患者神志清楚，能夠自行回答問題。

1.2 方法

自行設計調查表，調查內容主要為對護理人員服務態度、專業水平、溝通水平、住院環境、健康教育等方面進行調查統計分析，并將患者分為針對性護理和常規護理進行比較。

1.3 統計數據處理

本組數據應用SPSS12.0統計軟件進行處理，通過t和χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 調查結果

本次發放158份調查問卷，共收回158份，回收率為100%?；颊邔ψo理的需求主要以服務態度、專業水平、溝通水平、住院環境、健康教育，具體分布如表1。

表1 調查結果

3 護理對策

常規組按照常規護理程序進行護理，針對性護理組在調查的基礎上進行護理，具體做法如下。

3.1 改變服務態度，提高護理質量。從本次護理需求中發現，服務態度占首位，為31.01%，可見患者最在乎的是護士的服務態度?！邦櫩褪巧系邸彪m然被廣泛應用于商界，但在醫學界同樣適用，患者就是護士們的“顧客”，只是此顧客并非一般的顧客，他們承擔著疾病的煎熬，內心更為脆弱。不少患者長時間內無法正確面對疾病，對待疾病的治療表現為不同的心理，如焦慮、消極、悲觀或抵觸等[2]。而在常規護理中，由于護理側重于對疾病的護理，忽視患者心理需求，缺乏換位思考，因此患者經常抱怨護士冷漠、不熱情等。所有在護理過程中要通過主動與其交流，向患者講解疾病知識，讓患者正確多角度看待問題，盡早進入“被治療”和“要配合”的角色；其次在護理過程中要細心，多給予微笑，針對患者的細微進步給予鼓勵；最后，護理過程中多用禮貌用語，讓患者感受被尊重，同時通過日積月累的耳濡目染，讓他們自己尊重別人，珍惜護士的勞動果實。

3.2 提高護士專業水平，樹立患者信心。本次需求調查中位居第二的是護士的專業水平，占23.41%。從心理學角度來看，嚴謹的專業態度和水平，能夠讓人更信任，話語更權威[3]。但在常規護理中，常常出現護士技能不熟練，如靜脈穿刺無法做到一次成功；出現異常容易手忙腳亂；詢問有關疾病、藥物知識時無法準確作答等，讓患者不相信護士的水平。因此作為醫療工作中不可或缺角色的護士，要不斷補充自身專業知識，并在護理中發揮出來。如對于服藥依從性差的患者，從藥物作用、成分的角度分析，讓患者明白服用的效果；再如在患者發生異常情況時，能夠及時準確的做出措施，其中感染是神經內科患者常見的并發癥，護士要提高預防意識，對長期臥床的患者可通過定時更換被單，指導并協助患者排痰等措施進行感染的預防。

3.3 加強溝通，暢通護患關系。護理效果差很大一部分原因在于溝通的不順暢，本組調查中溝通占據護理需求的15.20%。常規護理中，護士一般只是簡單的履行醫囑，缺乏與患者的溝通，即使有溝通也無目的性，無法診斷患者的問題進行有效溝通。“溝通是一門藝術”，護士要通過這門藝術達到高療效的目的就必須加強溝通技巧。比如對不同文化背景、不同年齡層的患者采用不同的語氣；溝通前收集患者的興趣、愛好資料，溝通時以此為切入點，時而做傾聽者，時而做心理輔導者。在患者傷心時可輕握其手表示同情和鼓勵，在喜悅時，用心分享其喜悅；交流前應明確此次交流的目的，切忌漫無目的，比如在入院時，患者比較擔憂，此時可從疾病的發生、發展與其交流，消除恐懼感，在住院時，他們比較關注的是藥物、疾病等知識，此時交流要圍繞此項內容。

表2 護理結果比較

3.4 營造優美環境，讓患者有個好心情。有句話道：“好的環境能夠給人好的心情”，好的心情對于治療十分有效。常規護理往往會忽視對環境的營造，比如垃圾處理不及時、病房噪音的控制、病床的更換等，讓患者身體和精神均受煎熬。因此護士在患者入院時，為患者準備干凈、整潔的病房，定時對其進行打掃，控制病房的噪音、溫度和濕度，讓患者在舒適的環境中度過。

4 護理結果

患者心理、生理、護理滿意度、住院時間均優于常規護理組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

5 討 論

近年來，“以患者為中心”的護理模式得到臨床推廣和肯定，也是患者心理所歸。尤其是在患者需求不斷提高的現如今，給護士提出了更好的要求，為適應發展，護士從基本職能、專業知識、有效溝通和主動護理等方面全面提高。

主動服務，滿足患者還未說出口但已在內心形成的需求，能夠給患者帶去愉悅感，并能加深對護士的印象，也是建立良好護患關系的基礎。當患者對護士信任后，護理中的問題就能夠游刃有余，因此在護理過程中，護士要將自己的腳步改變為“主動”。在日常主動對患者噓寒問暖，讓他們感受醫院的溫馨、主動的了解所需，能夠讓其盡快適應醫院環境。在服務過程中的微笑，能化解護患矛盾，搭建護患橋梁，因此，護士在護理過程中多微笑，別讓繁忙工作帶來的疲憊讓患者“買單”。

專業水平是護士素質最好的展現，也是患者信心的來源，當患者面對技術嫻熟，處理得到的護士時，他們不僅能夠放心，也樂意。因此，提高專業水平是護士為自己“鍍金”的重要方法，而將專業水平靈活的應用于護理過程中，讓患者提高依從性的同時，還能夠為其補充疾病和藥物知識，提高對疾病的認識。

有調查顯示，護理的滿意度50%以上來源于溝通，96%的患者希望護士能常來談心，70%的患者希望護士提高適應能力[4]，歸結起來都在于溝通。溝通簡單可理解為說話，似乎是人的天職，而從內涵來看，溝通是一門藝術，它不僅是能夠說話，更在于怎么說好話。作為與患者接觸和交流最多的護士來說，溝通是其最基本的能力，但面對性格迥異，文化程度差異大，職業的大相徑庭，就需要護士具備“見人說人話，見鬼說鬼話”的能力，給患者供上一盤合口味的“交流大餐”，能夠真實的挖掘患者所存在的問題，進而針對性的進行護理，必然能夠提高護理效果。

[1]陳健.住院患者護理需求的調查與分析[J].東南國防醫藥,2006,8(2)：125-126.

[2]楚雪紅.神經內科患者的心理分析與護理[J].中國現代藥物應用,2009,3(6)：18.

[3]穆培霞.淺析神經內科患者護理工作[J].醫學信息：下旬刊,2010,23(3)：200.

[4]李繼平.護理人際關系與溝通教程[M].北京：科學技術出版社,2003：95.