腫瘤患者健康教育及護理干預

蘇檢云

瀏陽市中醫醫院（410300）

腫瘤是臨床常見病之一，時常在媒體報道中可以看到腫瘤帶來的不幸，給患者家庭帶來重大悲創。目前臨床對腫瘤的病因尚無確切 的了解，多數認為與環境及行為有關。雖然科技在不斷的進步，但由于其病因的不確定性，導致治愈率仍然比較低，有資料顯示，我國目前治愈率僅為20%～30%[1]，由此造成腫瘤患者巨大的心理負擔和生理創傷。瀏陽市中醫醫院深知健康教育及護理能夠有效排除患者心理問題，提高治療效果，不斷增強在此領域的力度，取得了理想效果，現將經驗總結如下。

表1 兩組實施健康教育及護理干預前后心理對比表（例，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組186例患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組91例，其中男47例，女44例，年齡48～79歲，平均年齡52.3歲，乳腺腫瘤18例，胃腫瘤46例，肝腫瘤16例，腸腫瘤11例；Ⅱ組95例，其中男49例，女46例，年齡51～78歲，平均年齡54.6歲，乳腺腫瘤21例，胃腫瘤51例，肝腫瘤13例，腸腫瘤10例。兩組患者疾病資料無統計學差異（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

1.2.1 兩組均進行健康教育，具體措施如下。①了解患者健康需求。在實施健康教育前，事先通過與患者及家屬交談，了解患者的教育、家庭背景，日常生活習慣及工作，再結合檢查結果，制定教育策略。②心理教育。多數患者在得知自己患有腫瘤時，由于缺乏對疾病的正確認識，經常表現為擔心、恐懼、甚至放棄治療，錯誤的認為是不治之癥，頓時給自己和家庭成員帶來沉重的心理負擔。此時就很有必要對患者及家屬進行心理教育，首先向患者介紹疾病，鼓勵患者配合治療，并舉實例進行激勵，在日常交談中，多用鼓勵、積極性語言，多與患者進行交流，及時梳理他們的心理問題。對于家屬，詳細介紹醫院的醫療軟硬件設施，樹立他們的信心，讓家屬的自信去感染患者。其次，將腫瘤相關知識印制成知識小冊子發放給患者，進一步加深對疾病的了解。③治療前教育。腫瘤患者多采用化療方式治療，很多患者一聽到化療就望而卻步，并且排斥化療前檢查。在化療前，向患者講解檢查的出發點及重要性，詳細介紹化療方案及有效性，同時告知患者化療中可能出現的并發癥，以免患者因無任何心理準備而恐懼[2]。④化療時教育。在患者首次接受化療時，因無任何經驗，無從知道準備及配合方式，因此指導患者要以輕松的態度應對化療，配合好護士建立靜脈通道，靜脈通道建立成功后，不宜亂動，防止血液回流而堵塞針頭，同時告知患者相關的注意事項及配合方法。⑤離院教育?；颊咧委熞欢螘r間后，病情有所控制，面臨的是出院，但并不意味康復，只是有效的控制，仍然需要繼續治療，而離院的健康教育尤為關鍵。向患者交代日常注意事項，一旦病情復發及時復診；叮囑患者按時服藥，并指導家屬積極配合患者治療，營造良好的家庭氛圍。

1.2.2 護理干預

Ⅱ組在健康教育的基礎上給予科學合理的護理干預。①建立良好護患關系。由于腫瘤患者存在諸多的心理問題，因此對于護理并不十分配合，時常有抵觸情緒，護患關系容易陷入僵局，很不利于治療。因此護士要利用一切辦法搞好護患關系，除了履行醫囑外，多關心他們的日常生活，多詢問他們習慣與否、治療情況如何。在護理過程中，以微笑、熱情、關愛去感染患者，建立超越護士與病人的關系，形成朋友、親人關系。②營造“家”的溫馨。腫瘤患者在治療期間總會有一段住院時間，面對與家庭的住院環境，很多患者表現出難以適應，由此焦慮的心情更為嚴重。因此護士要營造出家的感覺，讓患者住院時猶如進家一樣。對于人力量大的醫院，往往環境噪音大、衛生差、室內裝飾單一等，對此嚴格控制住院區的音量，在顯目處張貼提示語；及時清理垃圾，保持干凈整潔；適當給予暖色調裝飾，比如窗簾、床單等，此外還可以根據患者要求進行飲食安排，讓患者在醫院享受到家庭式飲食。③化療中并發癥護理。在化療過程中，由于藥物的刺激性，容易導致患者出現不同程度的嘔吐、惡心、食欲不振等并發癥。護士有必要在化療前向患者交代可能導致的并發癥，讓患者有個心理準備，在出現并發癥時，要及時進行處理，比如嘔吐者及時清理口腔，消除異味，防止感染；對于嘔吐不止者，給予止嘔藥物治療；鼓勵患者少吃多餐，以清淡食物為主，給予患者色香味俱全的飲食，提高其食欲。④藥物護理。在化療過程中，密切關注藥物的流向，若出現藥物滲入組織中，立即給予地塞米松局部封閉。按照醫囑定時、定量給予藥物，詢問并記錄用藥情況，以給醫師提供下一步治療依據。

2 結 果

兩組患者都有比較突出的心理問題，通過健康教育和護理干預，兩組患者的心理問題都得到了一定的梳理和排解，治療依從性明顯提高，教育前后對比，兩組均有明顯差異（P＜0.05），但加以護理干預后的Ⅱ組，改善效果更優，兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腫瘤患者渴望健康與漫長治療的矛盾心理，容易讓他們產生煩躁、焦慮、恐懼的心理[3]，若不及時梳理，將對治療帶有極大的影響，降低治療效果。我們在治療過程中，加強了對患者健康教育及護理干預，有效的解決了患者心理問題。

3.1 健康教育是患者了解病情，認知疾病，樹立信心的基礎。作為非專業人員的腫瘤患者，對疾病沒有一個正確的認識，對治療水平也不甚了解，只模糊的感覺疾病的難治或無法治療，因此常抱以消極的心態。通過對患者的健康教育，讓患者從本質上認識腫瘤，介紹目前治療技術及成功率，告知積極配合治療是康復的有效和重要途徑。當患者自我感知意識提高后，自然就會增強對治療的依從性[4]。從表1中不難看出，干預前后患者心理問題解決效果明顯（P＜0.05），有效的提供了患者的生活質量和治療效果。

3.2 護理是在健康教育的基礎上進一步提高治療效果的關鍵。從表1中可以看出，雖然兩組在干預前后均有一定的效果，但配以護理組效果更為明顯，兩組比較P＜0.05，提示健康教育和護理是腫瘤患者治療中的“左臂右膀”，兩組缺一不可，就猶如單腳走永遠都趕不上雙腳一樣，因此在解決患者心理問題，提高治療效果時，要將二者有機結合，效果更佳。

[1]賈運堂,潘秀芳.腫瘤現狀與控制對策[J].科技星火,1994(1)：10-13.

[2]黃津芬.護理健康教育學[M]北京：科學技術文獻出版社,2006：195-196.

[3]張水華,姚紅.腫瘤患者106例全程健康教育體會[J].齊魯護理,2007,21(5)：87-88.

[4]王余紅,周春芬.化療病人的心理護理[J].齊魯醫學,1999,14(3)：163.