產房風險管理的效果觀察

王愛琴 王玉蘭 楊紅梅

揚中市人民醫院（212200）

醫療護理風險管理是指醫院有組織有系統地消除或減少醫院風險的危害和經濟損失，通過對醫療風險的分析，尋求醫療風險的防范措施，盡可能地減少醫療風險的發生[1]。產房急診多，患者病情變化快，技術要求高，是醫療護理糾紛的高發科室，為保證孕產婦安全，加強護理管理，是當前產房護理管理的一項重要任務。2008至2009年我們將風險管理應用于產房護理管理，取得了較好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008至2009年在揚中市人民醫院產房分娩的孕產婦共206例。106例作為觀察組，施行風險管理；100例為對照組，采用傳統方式管理；兩組均為孕足月初產婦，產檢胎位正，估計胎兒中等大小，骨盆檢查無異常，可以經陰道試產。兩組孕產婦在年齡、文化程度、身高、體 質量、孕周等方面均無統計學差異（P＞0.05，表1）。

1.2 研究方法

采用歷史對照研究，回顧分析2008至2009年工作中存在的問題分析原因，提出針對性的風險管理措施，應用于以后的工作中。①建立健全風險管理機制。揚中市人民醫院成立了護理風險管理小組，每周召開安全形式分析會，及時發現問題及時提出整改措施。②健全規章制度。針對高危因素全面修訂產房制度和常規，重視疑難雜癥患者的查房和討論，落實安全助產措施。嚴格執行無菌操作規程和查對制度，規范安全用藥和用血，實行風險防范。③加強培訓。樹立安全意識和法律意識，針對有些同志在工作中缺乏風險防范意識，對工作中存在的風險認識不夠，組織工作人員學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士職業道德規范》及各種規章制度。④強化服務意識，促進醫患、醫護溝通。認真觀察產程進展，及時向產婦和家屬通報產程進展情況，注意語言溝通的技巧和表達的方式。及時發現異常情況，及時向醫生匯報，及時處理。⑤加強業務培訓和考核，提高專業技術水平。有計劃進行專業知識技能培訓，提高接產技術。全科助產士考核合格持證上崗，從業首年完成規范化陪訓，定期檢查預案落實情況，提高風險防范和應急能力。監督各位助產人員是否遵守操作規程，有無風險行為。⑥優化環境設備。產房環境規范、安全。器械設施消毒滅菌規范，常處應急備用狀態。急診綠色通道暢通。

表1 兩組產婦一般情況比較

表2 兩組產婦的產程產后情況質量比較

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0 軟件進行統計分析，計算資料用百分比進行比較，兩組差別的統計分析采用t檢驗及Mantal-haenszel χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組產婦的產程產后情況

見表2。

從表2中可以看出，對照組第一產程活躍期平均時間為（5.91±0.85）h，而觀察組為（4.22±0.72）h。對照組12例第二產程延長，觀察組僅4例發生。對照組發生11例新生兒窒息，觀察組僅3例發生。對照組中31例產婦發生難產，而觀察組20例產婦。經兩組比較檢驗均P＜0.05，具有統計學差異。

2.2 兩組孕產婦滿意度

對出院孕產婦進行問卷調查，對照組中滿意度為了89%，而觀察組滿意度達97.17（χ2=10.86，P＜0.001），兩組比較差異顯著，表明對產房實施風險管理，孕產婦滿意度有明顯提高。

3 討 論

“醫療風險無處不在”已經成為醫療界的共識。護理風險是指護理工作中對患者、醫院工作人員，探視者造成的損害或被投訴的事件[2]。加強風險管理是提高護理質量的有效途徑，風險管理的最終目的是減少護理差錯事故的發生，保證患者的生命安全和降低不必要的損失[3]。產房工作的專業性、科學性、技術性很強，牽涉到兩條人命。安全防范、風險管理不容忽視，加強產房風險管理可縮短產程時間，降低難產率，提高患者的滿意度。風險管理可以增強護士責任心、自律性和安全意識，使護士認識到工作中隨處可見的風險。要想規避風險，護士必須知法，懂法，嚴格遵守各項規章制度，并進一步提高自身素質，在維護患者權益的基礎上，更好地保護自己，從而提高產科的護理工作質量。

4 小 結

風險管理是一項長期、連續的系統工程，產房風險管理是醫院管理的重要組成部分。對產房護理進行有效的風險管理，可以最大限度地預防產科風險的發生。本研究中遵循“母嬰安全，兒童優先”的服務宗旨，在為孕產婦提供更加安全、優質、高效的服務的同時，也提升了科室工作質量和孕產婦滿意度，取得了明顯的社會效益和經濟效益的雙贏。

[1]陶慧.風險管理在產科病區新生兒中的應用[J].解放軍護理雜志,2008,25(12B)：32-33.

[2]鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用[J].護理管理雜志,2003,3(6)：22.

[3]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12)：918-920.