2010年1月至6月某院門診處方分析

徐黎明 吳玉華

江蘇省鎮江市第三人民醫院（212003）

隨著《處方管理辦法》的實施，以及對門診處方實行嚴格管理，鎮江市第三人民醫院處方質量得以大幅提高。為了進一步了解門診處方用藥的現狀，促進藥物合理使用，維護患者利益，于是筆者對門診處方進行評價分析，目的是為了促進合理用藥，優化藥物治療，保證藥物治療符合現行治療標準。現對鎮江市第三人民醫院2010年1月至6月門診處方進行評價，并對評價結果進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

鎮江市第三人民醫院2010年1月至6月份，隨機抽取門診處方（剔除麻醉、精神藥品處方），共計4400張。

1.2 填寫和統計方法

將抽取的處方用Excel表格填寫各項合理用藥指標后，進行統計分析。統計內容包括：A：用藥品種總數；B：平均每張處方用藥品種數=A/處方總數；C：使用抗感染藥物的處方數；D：抗感染藥物使用百分率=C/處方總數；E：使用注射劑的處方數；F：注射劑使用百分率=E/處方總數；G：處方中國家基本藥物品種總數；H：國家基本藥物占處方用藥的百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數；J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張處方金額＝K/處方總數；Y：年齡；X：性別；Q：兒科、急診科、內科及其他科室的處方總數。

2 結 果

2.1 處方基本情況

處方基本情況：4400張處方中，男性2030例（占46.14%），女性2370例（占53.86%），年齡分布情況，見表1。

表1年齡分布情況

2.2 合理用藥調研指標統計

見表2。

表2 合理用藥指標統計表

2.3 根據鎮江市第三人民醫院綜合部門診實際情況，粗略的劃分為內科、急診科、兒科、外科、婦科及其他科室，就抗感染藥物使用情況作如下說明，見表3～4。

表3 各科室抗感染藥物使情況表

表4 抗感染藥物分級使用和聯用情況表

3 討 論

3.1 抗感染藥物的使用

調查結果顯示，鎮江市第三人民醫院門診患者抗感染藥物的使用率為48.18%，抗感染藥物的使用率和國內外的報道相比偏高，特別是兒科、急診科、婦科，就診患者多為呼吸道感染、泌尿道感染等，抗感染藥物的使用率和二聯用藥較高。內科和其他科室的患者主要為胃炎、外傷等，胃炎要進行抗幽門螺桿菌治療，所以抗感染藥物的一、二聯用普遍存在。另外，醫師在主觀上對抗感染藥物放松警惕，造成用藥比例偏高。抗感染藥物濫用已成為一個世界性難題，同其他國家相比，我國已成為抗感染藥物應用大國和濫用抗感染藥物最嚴重的國家之一。同時，由于我國濫用抗感染藥物，不僅浪費，而且帶來了很多不良反應和嚴重后果[1]，無指征應用、聯用，造成耐藥菌的快速產生。因此杜絕抗感染藥物的不合理應用，不僅需要醫院管理層干預，還需要醫師自覺行動，切實執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

3.2 注射劑使用情況

由表2可見，鎮江市第三人民醫院注射劑使用比例高達32.73%，注射劑使用量控制不理想。在某些發達國家注射劑使用率在4%以下，瑞士門診患者幾乎不使用注射劑。在我國，北京地區幾家三級甲等醫院的注射劑應用率在10%[2]，同這些醫院相比，鎮江市第三人民醫院注射劑的應用狀況還欠合理。此外在調查中發現，兒科的注射劑使用率較高，考慮與嬰幼兒發病較急，且多為呼吸道感染，口服給藥不太方便，再則家長總認為注射劑相比口服用藥更能縮短病程，效果明顯，從而要求醫師采取靜脈給藥方式等因素有關，因靜脈給藥較其他給藥途徑更易發生藥品不良反應，建議鎮江市第三人民醫院應及早采取干預措施，降低注射劑的使用比例。

3.3 單張處方平均用藥品種數

隨著臨床用藥品種數的增多，藥物間的相互作用和藥品不良反應發生率明顯增加，鎮江市第三人民醫院單張處方平均用藥品種數由表2統計顯示為2.23，和國內醫療機構門診單張處方藥品品種數的調查結果在2～3之間差別不大，而WHO在發展中國家通過專家論證，對醫療機構門診藥品的合理利用，制定的平均處方用藥品種數標準為1.6～1.8種，因此建議醫院應加大對合理用藥的宣傳，同時對不合理用藥要進行有效的干預，使鎮江市第三人民醫院的單張處方用藥品種數控制在此之間。

4 結 論

由本次調查結果顯示，鎮江市第三人民醫院門診處方基本藥物和通用名使用率很高，說明醫院在此方面干預效果明顯?？垢腥舅幬锖妥⑸鋭┦褂霉芾矸矫孑^差，鎮江市第三人民醫院仍需通過制定相關制度、進行合理用藥宣傳、教育等一系列措施進行干預，以提高鎮江市第三人民醫院整體合理用藥水平，使患者安全、有效、經濟、合理地用藥，真正實現“以患者為中心”的服務理念。

[1]李世頌.關于抗生素的濫用現狀與對策[J].中國現代藥物應用,2009,3(7)：181-182.

[2]毛璐,劉芳,翟所迪.注射劑安全合理應用進展[J].醫院管理論壇,2003,20(3)：48.