LEEP刀聯合α-干擾素栓治療中重度宮頸糜爛的療效觀察

賀福嬌

湖南省株洲市新興醫院婦產科（412000）

宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中最多見的局部特征，臨床上多表現為白帶增多、接觸性出血、腰骶部酸痛等癥狀及繼發性不孕，并且積極治療宮頸糜爛對預防宮頸癌有一定意義。本研究旨在通過LEEP刀聯合α-干擾素栓治療，觀察其療效，尋找一種療效較好的中重度宮頸糜爛治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月至2009年12月就診于株洲市新興醫院婦科門診愿意接受治療的宮頸糜爛患者共98例，所有患者符合第六版《婦產科學》[1]制定的中重度宮頸糜爛的診斷標準，且治療前均未接受其他治療方法并自愿接受本法治療。其中中度糜爛53例，重度糜爛45例，年齡24～54歲。將所有患者按門診號隨機分到LEEP刀聯合α-干擾素栓組（治療組）和LEEP刀組（對照組）各49例。治療組年齡24～54歲，中度糜爛27例，重度糜爛22例；單純型38例，顆粒型9例，乳突型2例。對照組年齡25～51歲，中度糜爛25例，重度糜爛245例；單純型36例，顆粒型10例，乳突型3例。兩組患者在病史、年齡、糜爛程度與類型等比較差異無統計學意義具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組療效比較

1.2 藥品與儀器

LEEP刀采用珠海市國騰科技發展有限公司生產的功率為40～45W的高頻電刀GR120。α-干擾素栓采用武漢維奧制藥有限公司生產的規格為6萬IU/枚×6枚的重組人干擾素α2a栓劑。

1.3 手術操作方法

術前3d禁止性生活，并行陰道分泌物檢查，清潔度為Ⅰ度，無生殖道急性炎癥；患者取膀胱截石位，在電子陰道鏡下行LEEP超高頻電波射頻術治療，予混切和止血混合方法至糜爛面結痂，治療范圍超過糜爛面0.3cm即可，并盡量保證環形標本的完整性，切割深度0.5cm。電環切除后宮頸創面呈外淺內深的錐狀型，再用球行電板燒灼止血，切除宮頸組織常規病理檢查以排除惡性病變。術后均靜脈滴注廣譜抗生素3～7d預防感染，禁房事、重體力勞動及騎自行車2個月。3個月后進行評價療效。

1.4 治療方法

治療組：自月經干凈第2天開始，臨睡前于陰道后穹窿放置α-干擾素栓1粒，隔日1次，使用至下次月經來潮，待月經凈后3～7d來院行LEEP術。對照組：于月經干凈3～7d后行單純LEEP刀治療。

1.5 療效判斷標準[2]

以治療后3個月復查為準。痊愈：臨床癥狀、體征消失，宮頸光滑、糜爛面消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉，但尚未完全消失，糜爛面縮小＞50%、變淺，分泌物減少，重度轉為中度或者中度轉為輕度；有效：臨床癥狀體征有好轉，糜爛面積縮小＜50%；乳變型轉化為顆粒型或者顆粒型轉化為單純型；無效：臨床癥狀體征無好轉，糜爛面積無變化甚至糜爛面積擴大、加深。

1.6 統計學處理

所有數據采用SPSS16.0統計軟件處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，應用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。

2 結 果

治療組：中度宮頸糜爛有效率為96.3%，重度宮頸糜爛有效率為90.9%，總有效率93.9%。對照組：中度宮頸糜爛有效率為84.0%，重度宮頸糜爛有效率為75.0%，總有效率79.6%。兩組中度宮頸糜爛有效率、重度宮頸糜爛有效率、總有效率比較差異均有統計學意義（P均＜0.05）（表1），治療組優于對照組。

3 討 論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見病、多發病，我國婦女的發病率為25%～60%[3]，其發病可能與分娩、流產、不潔性交等有關[4]，最常見的病因是單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒感染，其中HPV16和HPV18型被認為是宮頸癌主要的誘發因素，積極防治宮頸糜爛對提高婦女的生殖健康有重要意義。

目前的治療方法宮頸糜爛有物理治療及藥物治療。傳統的物理治療有電灼、冷凍、激光等。α-干擾素栓為干擾素制劑，是廣譜抗病毒藥物。可誘導內源性干擾素的產生，提高機體抗病毒、抗腫瘤及免疫調節等生物作用。大量研究資料表明，宮頸糜爛與單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭狀病毒16型及巨細胞病毒感染有密切關系。而這3種病毒對干擾素均敏感。此外干擾素還可降低患者體內的血清雌激素和孕激素的水平，使宮頸分泌物減少，從而加速宮頸糜爛面的愈合。LEEP刀技術是目前國內最先進的治療宮頸疾病的手段，它利用高頻無線電刀里的電圈切除原理，對病變組織達到徹底的切除，并且起到止血、促進組織重建和改善微循環的目的，可以達到非常精細的手術效果，還不影響切口邊緣組織。研究表明[5]，LEEP刀技術可對宮頸糜爛一次性根治，并且有手術安全、有效，創傷小，療程短，并發癥少，并可保留完整、連續的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率等優點。

本研究中，先采用陰道后穹窿放置α-干擾素栓，以抗感染及調節免疫，使陰道內環境及清潔度得到改善，陰道分泌物減少。然后采用LEEP刀進行治療。治療結果顯示，LEEP刀聯合α-干擾素栓治療中重度宮頸糜爛療效明顯優于單純采用LEEP刀。

綜上所述，LEEP刀治療中重度宮頸糜爛療效明顯，并且具有其快速有效、痛苦小、無需住院等優點，其與α-干擾素栓聯合運用，可以提高療效，減少不良反應，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2004：266.

[2]徐玲玲.干擾素栓聯合微波治療官頸糜爛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(7)：884-885.

[3]邢燕.6583例已婚婦女婦科病發病情況分析[J].江蘇預防醫學,2000,11(3)：63-64.

[4]李寶娟,董玲,張翠萍.已婚婦女宮頸糜爛相關因素分析[J].中國婦幼保健,2008,23(2)：315-316.

[5]王玉華.LEEP刀治療宮頸糜爛120例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(7)：59.