女性不孕癥患者的心理反應及護理

朱艷蓉

揚中市人民醫(yī)院（212200）

不孕癥是指夫婦同居2年以上未避孕而未能懷孕者，約占已婚夫婦的10%。在不孕原因中女方大約占35%，男方占35%，夫妻雙方都有占20%，其余10%為原因不明[1]。在其中女性不孕癥患者承擔著更多來自家庭和社會的壓力，對生理心理承受能力是一次很大的考驗，在這一特殊時期患者其實更需要來自家人和朋友的關心和理解，而多數(shù)人只關心如何治療，以及治療效果。并沒有給予患者更多的安慰，甚至指責埋怨患者，夫妻以及家庭關系受到很大影響，這使許多不孕癥患者陷入了孤獨和無助中，甚至導致了心理疾病。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇2009年1月至2009年9月確診的120例不孕癥患者，年齡25～45歲，平均32歲，全部是女性。

1.2 方法

采用自設量表，不孕癥專科醫(yī)護專家審定。采用問卷形式進行調(diào)查，發(fā)出120份，收回120份，有效率100%。

2 結(jié) 果

見表1。

由表1看出，女性不孕癥患者無心理問題所占比例3.32%，不孕癥對女性患者有很大的心理壓力。

3 討 論

3.1 焦慮心理

在表1中顯示，85.00%的不孕癥患者都存在焦慮的心理。由此可見，焦慮幾乎是不孕癥患者普遍的一種心理反應。當她們知曉自己沒有生育能力時往往感到震驚，不敢相信甚至出現(xiàn)焦慮情緒。我國是一個有著悠久歷史，多以家庭組合式為一體的傳統(tǒng)國家。在一個家庭中孩子已經(jīng)占據(jù)了主導地位，傳統(tǒng)觀念認為似乎沒有孩子的家庭即為不完整家庭。不孕帶來的巨大壓力，以及對懷孕的渴望導致患者每天都處在緊張焦慮不安的情緒中，過度的焦慮或抑郁可以通過下丘腦-垂體-性腺軸而影響生育[2]。激素水平的改變可導致不孕癥的發(fā)生。研究中發(fā)現(xiàn)，許多不孕婦女都存不同程度的激素水平紊亂，類固醇激素可以影響情緒和性行為，而焦慮和抑郁情緒又可以影響激素水平。

3.2 悲傷心理

生育是夫妻間的正常愿望，因為有病不能生育，女性首先承受痛苦，又很難與人訴說，承受著很大的壓力，故獨自悲傷失望。

3.3 憂郁心理

家庭及配偶的冷漠和指責，多次的不孕癥檢查，嘗試性的治療，多次治療的失敗使患者對自己的身體和命運也表現(xiàn)出不理智，這些患者常變得怨天尤人，抑郁失望，甚至開始否定自己的一切。

3.4 內(nèi)疚心理

在我國，傳宗接代的思想還是根深蒂固的存在于人們心中，尤其是在農(nóng)村和比較偏遠地區(qū)。這使女性不孕患者背負了很大的壓力，產(chǎn)生一種內(nèi)疚感。

3.5 自卑心理

大多數(shù)人還存在嚴重的封建意識，婚后幾年沒有孩子就會有很大的壓力，覺得在家人和朋友面前抬不起頭感到自卑，在不孕癥的檢查和治療過程中，女性往往首當其沖，經(jīng)常受到配偶的指責，產(chǎn)生強烈的負罪感，認為不孕癥是對自己的一種懲罰，甚至被認為不是真正的女人從而憂郁成疾。

3.6 懷疑心理

不孕患者表達感情的方式往往比較偏激，對自己病情的認識不夠理性。沒有人會想到自己會得不孕癥，因此第一個感受便感到意外，無法接受這個事實。于是他們采取否認的態(tài)度來進行自我防衛(wèi)，自我欺騙，對別人的關心，幫助采取極為反感的態(tài)度，無法接受醫(yī)師以及身邊的人對他們病情的客觀評價。反復的檢查四處求醫(yī)。之后長期的治療過程以及高昂的治療費用對患者的家庭又造成很大的負擔。使患者身心承受很大的壓力，難以應付，從而導致精力不集中、多疑[3]。

3.7 出現(xiàn)絕望

大多不孕癥婦女對治療效果有很高的期望，治療不成功時會異常失望傷心，由于承受著巨大的壓力，一些反復治療不成功的患者甚至會產(chǎn)生絕望的心情，對生活失去信心，從而產(chǎn)生輕身的念頭。

4 護理體會

4.1 與患者建立良好的護患關系

護理人員要以良好的服務態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量，取得患者對醫(yī)護人員的信任，主動與患者交流溝通，以評估患者存在的護理問題。

4.2 準確及時的評估患者的心理反應

護理人員應根據(jù)每個患者的病情和心態(tài)給與心理疏導。在與患者交流時，營造輕松自然的環(huán)境，消除患者的不安焦慮和自卑。給予患者更多的鼓勵和關心。

4.3 減輕患者的心理壓力

多與患者交流，鼓勵患者以傾訴的方式緩解心理壓力。幫助她們認識自己的心理問題，鼓勵患者要保持樂觀，增強自信。保持心態(tài)的平和，盡可能轉(zhuǎn)移對疾病的注意力；指導患者自身要提高“免疫力”，在心理上保持健康，減少疑慮、煩惱、自責、自卑，不怨天尤人、不諱疾忌醫(yī)、不鉆牛角尖。

4.4 通俗易懂的健康教育

不孕癥患者雖然了解一些有關不孕癥的科學知識，但大都是一知半解，要用通俗易懂的語言來解答患者提出的問題，教育患者正確對待孕育問題。由于不孕癥的檢查治療對時間要求嚴格，患者很容易混淆遺漏各種檢查治療的時間，從而延誤了治療。因此，通過編寫不孕癥的健康教育小冊子，注明了各種檢查的目的、方法、時間、注意事項等，發(fā)給就診的患者，使患者能夠更好的配合治療。

表1 不同心理反應比較

4.5 鼓勵夫妻雙方同時就診

在治療的過程中，不可忽視家人，特別是丈夫的作用 。孕育孩子是夫妻雙方共同的事，應該夫妻雙方同時檢查，丈夫陪同妻子一起來看病，可以給妻子更多的安全感和安慰感，雙方配合，還能夠提高治愈率[4]。

4.6 心理治療

在治療不孕不育的同時，配合上心理咨詢及治療，將對不孕不育起到輔助治療的作用。據(jù)波士頓哈佛醫(yī)科大學艾麗絲·多瑪博士研究表明，心理咨詢活動可明顯提高一兩年都不成功受孕婦女的懷孕率 。

4.7 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，恢復患者的心理平衡

對于不孕癥患者，要尊重她們、關心她們、體貼她們，平時不宜議論有關不孕如何之類的話題，家人更不宜有意無意地埋怨、斥責、譏諷，而需要的是開導、鼓勵、幫助，這樣不僅僅有利于患者康復，而且也有利于家庭和睦、社會安定。

4.8 為患者保守秘密

在治療護理不孕癥患者的過程中，始終應該高度重視為患者保守秘密，盡可能地創(chuàng)造條件使患者能單獨與醫(yī)護人員交流，涉及個人隱私時，應請他人回避。

5 小 結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學對不孕癥的治療要求不僅是在身體方面，更要求在心理上給與支持。治療女性不孕癥的同時，再配合上心理咨詢及治療，將對不孕癥起到輔助治療的作用，有些人的疾病原因可能是次要的，而心理因素才是主要的，一旦心理障礙排除，很快就達到了受孕的目的。 不孕癥患者需要長期反復的治療，我們必須運用護理程序?qū)颊哌M行連續(xù)的心理疏導和心理護理，減輕或消除患者的心理壓力，增強患者的心理承受能力，取得更好的治療效果。

[1]翟書濤.婦女精神衛(wèi)生[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：221-222.

[2]王淑珍.婦產(chǎn)科理論與實際[M].2版.上海：上海科學技術出版社,1993：123-124.

[3]趙紅艷.心理因素在治療無排卵或黃體功能不全性不孕癥中的作用[J].長治學院學報,2000,14(4)：285.

[4]胡向明,孫立軍,劉鳳珍.不孕癥患者的心理護理[J].承德醫(yī)學院學報,2003,20(1)：49.