癌癥患者術后的健康教育與心理護理

徐秀容

四川省眉山市人民醫院（620010）

癌癥嚴重威脅著人類的生命健康，在治療和控制癌癥的同時給患者帶來了疾病的痛苦，也加重了患者心理負擔[1]。目前，隨著人類健康觀念的轉變，健康教育和心理護理已成為疾病治療和整體護理的重要項目。在癌癥治療過程中及時正確的運用健康教育與心理護理，能使患者勇敢面對現實，積極配合治療；能幫助患者改掉消極的心理因素，提高生活質量[2]。為探究健康教育與心理護理對癌癥患者康復情況的影響，本文對47例癌癥患者進行了個性化的健康教育指導和心理護理，從身心兩個方面促進患者康復，獲得了良好效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月至2009年7月間眉山市人民醫院收治癌癥患者90例，男51例，女39例；年齡27～73歲，平均年齡51歲；高中及以上學歷63例，初中及以下學歷27例；癌癥病種包括呼吸系統癌癥13例，消化系統癌癥22例，乳腺癌11例，肝癌27例，其他癌癥17例。所有患者均經病理檢查確診，經《非精神科住院患者心理評定量表》評定后確定為心理反應較重，排除有精神疾病史、有其他明顯不良因素影響者。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組47例給予健康教育和心理護理，對照組43例給予常規方法指導。兩組癌癥患者在病種、年齡、腫瘤分期、文化水平、治療方法和用藥劑量上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行被動性常規護理，不采取健康教育或護理干預措施；觀察組按照患者具體情況和知識需求制定個性化的健康教育與心理護理方案，采取多樣化的教育方式方法，在開展護理工作的不同環節對癌癥患者進行宣教，全面調動患者的積極主動性。

1.2.1 健康教育內容

健康教育內容：①宣傳癌癥相關知識，普及癌癥起因和發病時的應急方法，提高疾病認知的同時指導患者養成健康生活習慣。②對患者進行入院指導，盡快使其適應住院環境，消除患者思想負擔。針對懷有恐懼、消極心理的患者，耐心為其講解治療方案、常見不良反應的處理，介紹治療目的，調整患者心態。③化療期間要制定合適的護理方案：有計劃的選擇血管，做好長期考慮；熟練靜脈穿刺技術，避免造成血管損傷；合理調整飲食，避免引起消化道不良反應；適時變化飲食種類，保證營養供給；創造良好的就餐環境，降低患者繼發感染；護理動作輕柔，出現異常及時上報，進行妥當處理。④出院前進行出院指導，告之飲食原則、復查時間，宣講家庭護理知識，制定良好作息計劃，適當鍛煉，保持心情愉悅。

1.2.2 心理護理方案

心理護理方案：①進行換位思考，拉近護患關系，給予患者溫暖和關懷。幫助患者減輕顧慮，保持穩定情，主動配合醫院的治療。②溝通：主動與患者及其家屬交流，了解其心理狀況，進行心理疏導。深入分析癌癥患者負面情緒的起因，矯正錯誤思維，教導心態調整方法。介紹患者認識治療后效果較好的患者，通過傳授經驗來幫助患者增強疾病恢復的信心。③向患者家屬介紹癌癥基礎知識，樹立家屬正確態度，鼓勵提供家庭支持。④適當及時地放松患者心理，以開導為主，用適宜的娛樂方式消除外界影響因素，避免患者康復階段的精神刺激，增強患者適應能力[3]。⑤癌癥患者的心理護理需要對患者的心理狀況進行綜合評價后，有針對性的制定護理方案，并根據患者心理狀況的改變隨時調整護理程序，做到隨時保證心理護理的有效性，盡可能將心理因素對康復的影響降到最低。

1.3 評價指標

所有研究對象于入院時和出院時進行心理狀態效果評價，包括生活質量評價和心理健康評分兩方面內容。結果調查通過向患者發放調查問卷的形式展開，調查問卷由患者本人填寫，研究者負責收回。發放的所有問卷全部收回，問卷回收率100%，且全部為有效問卷。

健康教育效果以癌癥患者生活質量的改善為標準，以腫瘤患者生活質量表（QOL）為測評內容。包括12項指標，每項指標滿分5分。良好：5l～60分；較好：4l～50；一般：31～40分；差：20～30分；極差：20分以下。心理護理效果采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）計分評價。SAS和SDS分別包括20個項目，評分分為l～4級。對20個項目評定后得到總分，除以80后換算成焦慮、抑郁嚴重指數。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對結果進行分析。兩組健康教育效果評價結果進行t檢驗，認為P＜0.05有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量比較（n，%）

入院時，兩組患者的生活質量無顯著性差異（P＞0.05）；出院時，觀察組患者的生活質量明顯得到改善，與對照組比較，結果有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量比較(n，%)

2.2 兩組患者心理狀況評分的比較

入院時兩組患者于出院時比較SAS和SDS評分結果。由結果可以看出觀察組出院時SAS和SDS評分結果明顯較對照組好，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 心理護理前后兩組患者心理狀況評分比較(±s)

表2 心理護理前后兩組患者心理狀況評分比較(±s)

注：*兩組患者出院時結果兩兩比較，有顯著性差異（P＜0.05）

對照組入院時 出院時 入院時 出院時SAS評分 60.81±2.74 45.21±5.21* 60.26±3.10 57.12±5.17 SDS評分 57.88±3.27 44.17±4.32* 58.02±3.24 54.38±4.63組別 觀察組

3 討 論

系統個性化的健康教育依據癌癥患者不同的化療方案，向每位患者進行針對性講解，使其了解癌癥治療的方式和目的，明白藥物的毒副作用，掌握應對并發癥的方法。通過健康教育使患者在住院期間了解和掌握了更多疾病相關知識，自覺地采取有利于自身健康的生活行為方式，從而改善和維持了患者對藥物的耐受性[4]。重視了癌癥患者的健康教育，能使其了解在疾病治療期間可能面對的問題，掌握處理問題的方式方法，從容對待各種突發時間，保證了疾病治療的順利進行，延長癌癥患者的生存期，改善患者生活質量[5]。本文結果顯示健康教育提高了患者自我保健能力，掌握應對藥物毒副的技巧，改善其生活質量，增強了患者的主觀能動性，在癌癥患者的護理中具有重要意義。

心理護理能使癌癥患者勇敢面對現實，增強疾病恢復的信心。健康教育初期重點是消除患者顧慮，充分調動其主觀性，使其積極配合治療和護理。患者入院后，就需要護理人員教導其緩解負面情緒，保持樂觀心態，緩解心理壓力。此時就需要護士與患者主動溝通，幫助其了解治療方法和目的。

通過健康教育與心理護理相結合，專業護理人員能針對患者具體情況而開展系統的個性化健康教育活動。通過健康教育和心理護理的實施，患者的心理狀況得到了較好的評估，護理人員能更全面、更準確地掌握癌癥患者的心理，了解不良情緒產生的原因，從而采取有針對性的個性化健康教育。健康教育的同時注重心理護理，將心理護理理論知識和技術運用到健康教育中，從而發揮更大的作用。本文結果證明，健康教育結合心理護理具有良好的效果。癌癥患者入院和出院時心理健康評分有所改善。綜上所述，在癌癥患者中進行系統健康教育和心理護理能使其獲得較好的生活質量，保持積極樂觀的態度；健康教育與心理護理在癌癥患者中的應用能增強患者的抗病信心，最后使病情得到控制。

[1]曹曉紅,原龍,石佳濱.癌癥化療患者的護理[J].中國誤診雜志學,2005,5(1)：161.

[2]陳春芳,俞申妹.護士在健康教育中存在的問題及干預研究進展[J].護理與康復,2008,7(1)：25-27.

[3]謝忠,黃鋼,銀正民等.音樂治療加放松內心意象法對癌癥化療患者生活質量的影響[J].中國心理衛生雜志,2001,15(3)：176-178.

[4]鄭冬燕,于瑩,王麗芹等.護理干預減輕婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果[J].解放軍護理雜志,2006,23(8)：14-16.