通經絡儀（生物電針刺）配降糖湯導入對糖耐量減低患者干預的臨床研究

李 彤 張 燁 劉丹瑩

深圳市福田區中醫院（518034）

資料表明，每年有5%～10%的糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT）者會惡化為糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）[1]。同時和正常人相比，高血壓和肥胖癥的患病率會高出2倍，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患病率高8～9倍，心肌供血不足發生率也高于正常。IGT具有高度可逆性，在適當措施的干預下可以向糖耐量正常逆轉[2]。不容忽視中國總數多達4000萬的IGT人群，為防止其向DM發展，以及預防心腦血管和微血管病變的發生，積極采取干預治療，已刻不容緩。我們從2007年10月至2009年8月，對IGT患者40例進行分組臨床治療觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取社區指血篩查出的重點人群進一步抽靜脈血做糖耐量檢查確診的 IGT患者40例，所有患者均符合診斷標準，并經過納入排除標準篩選合格者。隨機分成兩組，即治療組和對照組，兩組患者在性別、年齡（＞35歲）、臨床癥狀、病程等方面具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1999年WHO與國際糖尿病聯盟（DF）糖尿病專家委員會正式公布的IGT診斷標準：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。中醫診斷標準參照中華中醫藥學會發布的《糖尿病中醫防治指南》關于“糖尿病前期IGT”的診斷標準。

1.3 病例排除標準

表1 兩組患者治療前后各觀察指標比較

合并有心腦血管疾病者；肝、腎、造血系統有嚴重原發性疾?。慌远嗄衣殉簿C合征；精神??；有嚴重的心腎合并癥；不能堅持治療者。

1.4 治療方法

選取40例IGT個體隨機分為兩組進行臨床觀察。治療組以滋陰清熱，益氣健脾，活血舒肝為治療原則，以通經絡儀（“世界針灸學會聯合會針灸中醫藥國際標準基金管理委員會”資助開發并支持推廣的）生物電針刺原穴（太溪、太白、太沖、陽池、中脘、關元、足三里、三陰交點刺）、通任脈配合中藥（黃芪、山藥、蒼術、玄參、黃精、玉竹、白芍、花粉、柴胡、枳實、五味子、丹皮）湯劑導入為主治療；對照組采取飲食控制配合運動療法。

治療組3d治療1次，10次為1個療程，連續治療3個療程后評價，治療期間不用任何西藥；對照組一直采取飲食控制配合運動療法，3個月后評價。觀察主要癥狀及體征的變化，治療前后理化檢查結果對比。治療后每月復查空腹血糖、餐后2h血糖來觀察療效維持時間。

1.5 療效判定

顯效：癥狀基本消失，2h血糖降至正常；有效：癥狀好轉，2h血糖有所改善但未降至正常；無效：癥狀無變化，2h血糖無變化或較原來升高。

1.6 觀察指標

體質量指數（BMI）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰島素（FNS）、餐后2h胰島素（2hNS）。

1.7 統計方法

所有數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析。

2 結 果

見表1和表2。

表2 兩組患者治療前后療效比較

3 討 論

IGT發生率與年齡增長、肥胖、體力活動較少、血脂增高以及有DM家族史和高胰島素血癥史有關。國外有關資料表明，幾乎所有2型DM患者，都要經過IGT這個階段，故有人把IGT者視為DM發病的高危人群或者稱“糖尿病前期”，如不及時干預約2/3可轉變為DM。近年來學術界高度重視IGT人群的原因基于以下3點：①IGT人群是最重要的DM危險人群。②IGT不僅是DM發生過程中的一個中間階段，也是大血管病變和微血管病變的獨立高危因素。對IGT的干預也是遏制糖代謝異常性心血管并發癥的根本出路。③IGT具有高度可逆性，在適當措施的干預下可以讓糖耐量正常逆轉[2]。不容忽視中國總數多達4000萬的IGT人群，為防止其向DM發展，以及預防心腦血管和微血管病變的發生，積極采取干預治療，已刻不容緩。

IGT屬于祖國醫學之“消渴病”早期范疇。《內經》中有脾癉，消渴，消癉名稱的記載。呂仁和教授認為脾癉類似于DM前期，脾癉發展的后果是轉為消渴[4]。祖國醫學對消渴病發病的內在因素和外在因素，病機等方面均有一定的認識，并有一些實驗證明中藥及針刺能調解血糖、血脂、改善血流動力學的改變[5]。

中醫認為，元氣是人體最基本的氣，是人體生命活動的原動力。《難經?三十六難》說：“命門者，元氣之所系也?！泵鞔_指出了元氣根于腎。其主要功能是推動人體的生長和發育，溫煦和激發各個臟腑經絡等組織器官的生理活動。元氣是通過三焦而流行全身的，內到臟腑，外達肌膚腠理，都是以三焦為通道而作用于組織器官的各個部分。臟腑元氣所留止之處為原穴，原穴反應整個機體的生理病理狀態?！鹅`樞?九經十二原》說“五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五臟之害矣?！闭f明原穴是人體臟腑及全身功能的全息反應點。針刺原穴能使三焦元氣通達，從而發揮元氣的維護正氣、抗御病邪的作用。中藥黃芪配山藥，蒼術配玄參，一陰一陽，一脾一腎應用于DM治療可有效降低血壓及血糖。黃精具有調節血糖、血脂、免疫功能、抗疲勞和延緩衰老的作用。花粉及玉竹滋陰潤燥，調節血糖增加機體免疫力。中醫治療本病是以整體觀念，辯證論治為主。經絡理論指導臨床的基本原則是“經脈所過，主治所及”，根據以上三方面本著“循經取穴”[6]的治療原則，以“滋陰清熱，益氣健脾，活血舒肝”為治療原則，調節人體內環境，改善代謝狀況，發揮中藥及針刺降血糖的緩和而持久性作用。

通經絡儀（生物電針灸）是“世界針灸學會聯合會針灸中醫藥國際標準基金管理委員會”資助開發并支持推廣的“社區/農村適宜中醫藥衛生技術”及“治未病健康工程”的系列項目之一。其運用當代醫用電子新技術，立足傳統針灸經絡理論、物理學和生物電學原理。通過導電機接觸醫患體表產生特有的行氣、循經傳感的“針刺效應”。這種針刺效應通過醫者手指傳給患者，可隨時由醫者調整穴位的刺激強度及刺激方式，更方便安全。

本研究表明，生物電針刺原穴、任脈及中藥穴位導入在IGT人群治療上能有效地改善胰島素抵抗，對患者的血壓、血脂、體質量指數等均有調節改善作用，并可逆轉IGT，有效地改善IGT人群的生活質量，值得推廣。

[1]植新培,葉象權.Ⅱ型糖尿病防的新策略[J].中外健康文摘,2007,4(4):5-7.

[2]吳國亭.從循證醫學看糖耐量低減患者干預的有效性和重要性[J].同濟大學學報,2007,28(3):6-10.

[3]Tuomilchto J,LindstromJ,Eriksson IG,etal.Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance[J]. N Eng J Med,2001,344(18):1343-1350.

[4]呂仁和.糖尿病及其并發癥中西醫診治學[M].北京:人民衛生出版社,1997:5.

[5]余德文.中醫防治糖耐量異常探析[J].實用中醫藥雜志,2007,23(7):462-463.

[6]何玲,王瑞輝.論針灸治療糖尿病的新思路[J].上海針灸雜志,2006,25(5):3-4.