消糜栓治療滴蟲性陰道炎的療效及安全性

王蘭君 李國(guó)興

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（453100）

滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起，發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。我們自2009年1月至2009年8月應(yīng)用消糜栓治療滴蟲性陰道炎，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例患者均為已婚婦女，年齡為20～50歲，平均年齡33歲。治療前均行白帶常規(guī)檢查，臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢伴燒灼感，陰道分泌物呈泡沫狀或膿性等，婦科檢查見陰道黏膜和宮頸陰道部明顯充血，常有出血點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查為陰道分泌物顯微鏡下見滴蟲。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組為消糜栓（吉林修正藥業(yè)集團(tuán)通化通藥制藥有限公司，批號(hào)080807），對(duì)照組為復(fù)方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，批號(hào)080826），兩組患者在病情、年齡等方面比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），全部參與者簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

治療組使用消糜栓，將栓劑置于陰道深處，每晚一次，一次一粒，于月經(jīng)干凈后用藥，連用7d。對(duì)照組用復(fù)方沙棘籽油栓，將栓劑置于陰道深處，每晚一次。一次一粒，于月經(jīng)干凈后用藥，連用7d。整個(gè)治療期間，禁止性生活，配偶需同時(shí)治療，給以替硝唑片2g，頓服。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥前婦科檢查、白帶常規(guī)檢查。②安全性觀察如用藥前后進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查，心電圖、肝腎功能檢查。用藥期間每天觀察記錄，患者的癥狀，體征變化及不良反應(yīng)情況，包括具體表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、處理措施及轉(zhuǎn)歸。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

用藥1周后，進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：陰道分泌物檢查正常，陰道、外陰癢痛消失，陰道黏膜充血消失，病原體消失。顯效：陰道分泌物檢查正常，陰道、外陰癢痛明顯減輕，陰道黏膜充血消失，病原體消失臨床癥狀大有好轉(zhuǎn)；有效：陰道分泌物檢查正常或異常，陰道、外陰癢痛減輕，陰道黏膜充血減輕，病原體消失。無(wú)效：自覺癥狀及陰道分泌物檢查與治療前基本相同，病原體未消失[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析將采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療1周后，治療組消糜栓的臨床愈顯率為75.75%，對(duì)照組復(fù)方沙棘籽油栓，臨床愈顯率為54.54%，兩組有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 藥物安全性

治療組和對(duì)照組用藥前后的血、尿、便常規(guī)、肝腎功及心電圖，均無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組在治療期間，有1例患者出現(xiàn)外陰腫脹，停藥后即得到緩解，無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)陰道局部發(fā)紅，停藥后即得到緩解。兩組不良反應(yīng)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組均無(wú)因不良反應(yīng)而中止治療的病例。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3 討 論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的臨床上常見的陰道感染，發(fā)生率較高，是婦科門診的常見病。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，此病初期多實(shí)證、多濕熱，濕熱下注前陰。濕熱日久生蟲，蝕陰生癢成膿是該病病機(jī)，后期多濕熱、毒蟲和正虛并存。消糜栓為純中藥制劑，主要成分為人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、冰片、兒茶等，具有清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌的功效。人參皂苷有改善組織微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，收斂作用，能減少陰道分泌物，收縮血管作用能減輕或消除宮頸及陰道充血、水腫[2]。紫草具有涼血、活血、清熱解毒之功效。苦參、黃柏藥性苦寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、殺蟲止癢之作用[3]，其中苦參還有抗病毒、細(xì)菌、滴蟲、真菌等病原微生物作用。能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力；促進(jìn)炎癥損傷黏膜的更新修復(fù)。現(xiàn)代藥理研究證明，兒茶能抑制腺體分泌，減少炎性分泌物，促進(jìn)鱗狀上皮細(xì)胞的再生，冰片可抑制金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌等，具有清熱止痛，防腐止癢的功效[4]，并輔以燥濕止血、解毒殺蟲的枯礬，諸藥合用，共奏清熱除濕，殺蟲止癢之功。通過(guò)臨床療效觀察，消糜栓能顯著改善滴蟲性陰道炎引起的帶下量多、腥臭、黏膜充血、陰部瘙癢等癥狀，而且耐受性較好，使用方便安全，價(jià)格也較低廉，并對(duì)宮頸糜爛[5,6]，霉菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎也有較好的療效，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

[1]陳瑤.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合宮炎平片治療滴蟲性陰道炎100例分析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(4):44-45.

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[3]李萍.中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9(2):37

[4]陳裕.中草藥學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2004:240.

[5]胡美怡,馬艷,力斌.治療宮頸糜爛212例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2007,21(3):302.

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