利維愛治療絕經早期神經癥的相關研究

潘成德，唐明山，鄒耀兵，江思德，肖 靜，饒富蘭，張建新

(重慶市巴南區人民醫院神經內科，重慶 巴南 401320)

神經癥是一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙[1]癥候群，我國發病率為2.2%[2]。隨著經濟和社會的發展，各種生活壓力增加，人們逐漸認識到神經癥會給家庭和社會帶來危害，故到醫院就診的神經癥患者逐年增加。筆者選取本院絕經早期的神經癥患者，對比觀察利維愛治療絕經早期神經癥的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2009年5月至2010年2月按CCMD-3診斷標準[3]診斷為神經癥的患者67例，年齡44～55歲，平均(49.5±5.1)歲;自然絕經 1～6年，平均(3.9±2.1)年;病程 10余天至10年，平均(1.35±0.68)年。全部患者均有系列頭昏、頭痛、疑病、易激惹等全身不適癥狀，頭顱CT檢查均排除器質性病變，血中雌二醇(E2)小于40 pmol/L，3個月內未服用任何激素并排除有雌激素依賴的良、惡性病史[4]。隨機分為兩組，治療組34例，對照組33例，兩組患者的年齡、絕經時間無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

心理因素評價:心因性軀體癥狀調查問卷共13個項目，每個項目回答有或無，對研究對象的心因性軀體癥狀進行治療前后的調查，由評定對象自行填寫;焦慮、抑郁狀況分別采用焦慮、抑郁自評量表(SAS及SDS)評定，由評定對象自行填寫。

內分泌水平檢測:對治療組與對照組患者治療前后進行卵泡刺激素(FSH)和E2水平測定，取受試者晨起空腹肘靜脈血7 mL，不加抗凝劑，分離血清后放入-70℃冰箱保存待檢。采用化學發光法(所用藥盒由中國原子能科學研究院提供)，具體步驟按說明書進行。

治療方法:兩組均口服谷維素30 mg/次、3次/d，維生素E膠囊100 mg/次、3次/d;治療組每日早餐后增加口服利維愛2.5 mg(南京歐加農公司，批號為LK-4305-10)。療程均為3個月。

1.3 統計學處理

用SPSS 11.5軟件進行統計學處理，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組治療前后血中E2和FSH水平測定及抑郁自評量表評定結果

表2 治療前后兩組全身不適癥狀統計結果[例(%)]

3 討論

利維愛不含傳統的激素成分，而是通過3種代謝產物發揮雌、孕、雄激素樣作用，具有組織選擇性[4]。利維愛對代謝的作用比較廣泛，可以提高血中載脂蛋白A1的含量，降低血膽固醇的濃度，預防動脈粥樣硬化發生[5]。本研究發現，伴隨著雌激素水平下降，神經癥者抑郁、焦慮評分明顯高于對照組(P＜0.05)，說明絕經早期神經癥患者存在內分泌紊亂，并與情緒障礙明顯相關。雌激素發揮抗抑郁作用的機理直接或間接與5-羥色胺系統有關[6]，雌激素水平的明顯下降可產生心理、情緒障礙。本研究采用利維愛進行短期治療3個月后，患者血中E2水平上升、FSH水平下降(P＜0.05)，SDS及SAS標準分較治療前明顯下降(P＜0.05)，全身不適癥狀較對照組有明顯改善(P＜0.05)，且在治療過程中未出現明顯的副反應。同時該藥還可防治絕經早期骨質疏松[7]，對老年性陰道炎、尿道炎也有療效[8]，可提高患者的生活質量。

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