氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作40例

焦夏玲，吉金燕

(1.陜西省第二人民醫院，陜西 西安 710004; 2.西安交通大學醫學院，陜西 西安 710068)

為了觀察氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作的療效，筆者對40例患者進行了療效觀察，并與單用頭孢呋辛治療作比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年8月至2010年2月診斷為慢性支氣管炎急性發作的住院患者80例，其中男42例，女38例;年齡40～85歲，平均(67±13)歲;病史3～35年，平均20年。均符合細菌性慢性支氣管炎急性發作感染診斷標準，且未應用其他抗生素，排除頭孢菌素過敏和其他并發癥，除外肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺膿腫、肺間質纖維化及肺癌伴感染者。將其隨機均分為兩組。治療組40例中男25例，女15例;年齡(67±13)歲。對照組40例中男17例，女23例;年齡(66±13)歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病情嚴重程度等差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組患者均常規采用注射用頭孢呋辛鈉(麗珠集團麗珠制藥廠)2 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，2次/d;治療組加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液(安徽錦輝制藥有限公司)30 mg(100 mL)靜脈滴注，2次/d。總療程均為10～14 d。治療前后觀察患者癥狀、體征變化，行血常規、細菌學檢查(痰涂片+痰培養)、胸部X線攝片。

1.3 療效評定標準

根據衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》[1]按痊愈、顯效、進步和無效4級評定。痊愈為癥狀、體征、實驗室指標及X線胸片與病原學4項均恢復正常;顯效為病情明顯好轉，但上述4項中1項未完全恢復正常;進步為用藥后病情有所好轉，但不夠明顯;無效為用藥72 h后病情無明顯好轉或加重。痊愈和顯效合計為有效。細菌學療效按細菌清除(治療后無致病菌生長)、未清除(治療后原致病菌仍存在)來評定。

1.4 不良反應觀察

用藥過程中觀察患者的藥物不良反應，于治療前后查血常規、肝腎功能。不良反應與藥物關系分為有關、可能有關、可能無關、無關及無法評定5項，前兩項合計為發生了不良反應，統計其發生率。

1.5 統計學方法

計量資料采用 t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1。治療組不良反應發生率為7.50%，其中腹瀉1例，皮疹2例;對照組不良反應發生率為5.00%，其中皮疹1例，轉氨酶升高1例，因低于正常值的2倍而未停藥。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

鹽酸氨溴索為溴己胺的衍生物，化學名為反4[(2氨基3，5二溴苯甲基)氨基]環己醇鹽酸鹽，是一種具有多種生物學效應的黏痰溶解藥。它能使痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并抑制支氣管黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中酸性黏多糖成分之一的唾液酸含量減少，降低痰液黏滯性[2]，從而促進黏液排除及分泌物溶解;可增強肺表面活性物質的分泌[3]及支氣管纖毛運動，改善通氣功能和呼吸困難[4];與抗菌素合用時還可以提高抗菌素在病灶組織的濃度。因此，鹽酸氨溴索聯用頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作療效滿意，顯著增強抗炎祛痰作用，使治愈率明顯上升，值得臨床推廣。

[1]馬利軍，谷學軍，吳紀珍，等.頭孢匹安對老年肺部感染患者肺的滲透性及療效[J].中華醫院感染學雜志，2000，10(2):150－151.

[2]黃淑媛，黃淑芳，趙英雄，等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療毛細支氣管炎的療效[J].實用醫學雜志，2007，23(19):3 084 －3 085.

[3]陳小夏.沐舒坦注射液霧化吸入治療急性毛細支氣管炎的臨床研究[J].實用醫學雜志，2005，21(11):1 209－1 210.

[4]方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統疾病療效觀察[J].上海醫科大學學報，2000，27(2):152 －153.