我院門診2007～2009年口服降糖藥應用分析

王 瑛，霍玉竹

（沈陽市第五人民醫院，遼寧沈陽 110023）

糖尿病是一種慢性代謝疾病，全球范圍內它已成為繼心血管疾病、腫瘤后的第三大非傳染性疾病。近年來，全球糖尿病患者正以每年700萬的速度持續增長，我國已成為糖尿病第二大國[1]。為了解我院門診口服降糖藥物的使用情況，對2007～2009年門診口服降糖藥的使用情況進行統計、分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用我院計算機信息系統，調取2007～2009年口服降糖藥銷售記錄，按磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、促胰島素分泌劑、胰島素增敏劑進行分類統計，對有關數據進行處理并排序。

1.2 方法

口服降糖藥分類參考《新編藥物學》第16版[2]。藥物的限定日劑量（defined daily dose，DDD）取自WHO藥物統計方法合作中心（http://www.whocc.No）提供的數據，對無規定的藥品參照藥品說明書結合臨床實際應用采用其主要適應證劑量來確定。用藥頻度（DDDs）可反映藥物的使用結構和動態變化，其值越大反映此類藥的使用頻率越高。DDDs=每個品種的年應用數量（片）×規格/DDD值。限定日費用（DDC）=某藥的年銷售金額/該藥的DDDs。DDC代表藥物的總體價格水平，表示患者應用該藥的平均日費用，DDC越大，表示患者的經濟負擔越重。對上述數據進行處理，求得購藥金額和DDDs的排序比，排序比=金額排序/DDDs排序。比值為1，表明同步較好，占有市場份額與藥物應用頻度均較高，兼有較好的社會效益和經濟效益；比值＜1，說明該藥價格較貴，市場份額相對較大但應用頻度較低，經濟效益好于社會效益；比值＞1則相反，說明在同類藥中該藥價格較便宜[3]。

2 結果

2007～2009年口服降糖藥銷售金額占藥品總銷售金額的比例見表1。

表1 口服降糖藥銷售金額占藥品總銷售金額的比例

由表1可見，2007～2009年口服降糖藥銷售金額和藥品總銷售金額都呈逐年上升趨勢，口服降糖藥銷售金額占藥品總銷售金額的比例由2007年的13.72%上升到2009年的14.43%，體現出糖尿病患者數量正逐年增加。

各類口服降糖藥銷售金額及構成比見表2。

由表2可見，α-葡萄糖苷酶抑制劑是我院主要口服降糖藥物，連續3年銷量領先，占我院口服降糖藥物構成比60%以上。雙胍類和磺酰脲類銷量呈穩步上升趨勢，構成比居于第二、三位。促胰島素分泌劑銷量由2008年的4.46%上升至6.50%。

表2 各類口服降糖藥銷售金額及構成比

各年度口服降糖藥物的DDD值和日用藥金額見表3。

由表3可見，阿卡波糖（拜糖平）的銷售金額及DDDs排序連續3年列第一，且排序比為1。二甲雙胍（格華止）的DDDs排序由2007年的第三位升至第二位，2008～2009年排序比為1，表明占有市場份額與藥物應用頻度同步較好。格列美脲（亞莫利）的DDDs排序由2007年的第十二位升至2009年的第五位。

表3 各年度口服降糖藥物的DDD值和日用藥金額

3 討論

我院2007～2009年口服降糖藥的銷售金額和占藥品總銷售金額的比例逐年增加，原因與我院門診糖尿病患者量逐年增加有關。

α-葡萄糖苷酶抑制劑是我院主要口服降糖藥物，連續3年銷量領先，此類藥物在腸道內競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，可延緩碳水化合物的分解與吸收，因此具有降低餐后血糖的特點，且安全性高不導致低血糖現象發生，適用于老年糖尿病患者[4-5]。我院門診糖尿病患者中老年人居多，因此α-葡萄糖苷酶抑制劑的銷量由2007年的133.73萬元上升至2009年的203.11萬元，增幅為51.9%。雙胍類銷量呈穩步上升趨勢，二甲雙胍是我國基本藥物目錄中的品種，是治療Ⅱ型糖尿病的首選藥物之一。其銷量由2007年的27.57萬元上升至2009年的51.03萬元，增幅為85.1%。格列美脲是第二代磺酰脲類降糖藥，格列美脲效應可覆蓋24 h，是真正可以每天只服1次的磺酰脲類藥物，于早餐前即服或在進早餐時服，不必在餐前半小時服，患者依從性增加。由表3可以看出，拜糖平、格華止等合資企業生產的品種銷量明顯高于同一通用名稱的國產藥品銷量，分析可能與合資藥品質量穩定、不良反應少有關。

從整體趨勢來看，我院口服降糖藥的需求量逐年增大，α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類和磺酰脲類是我院主要口服降糖藥物，近三年來由于嚴格執行沈陽市藥品集中招標采購政策，故限定日費用無明顯變化。

[1]吳晶,鄭亞明.中國2型糖尿病患者應用雙時相門冬胰島素30與預混人胰島素的成本效用分析[J].中國藥學雜志,2010,45(14):1116-1120.

[2]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社,2007:671-676.

[3]李學萍,劉曉婕.門診血酯調節藥應用分析[J].中國藥學雜志,2008,43(5):397.

[4]袁穗榕.2006～2008年我院口服降糖藥物應用分析[J].中國現代醫生,2010,48(4):112-113.

[5]劉積威.常用口服降糖藥物的臨床應用[J].中國社區醫師:綜合版,2009,11(16):20-21.