聚甲酚磺醛溶液治療Leep刀術后出血的臨床觀察

劉雪峰

（湖北省十堰市婦幼保健院，湖北十堰 442000）

宮頸病變是婦女常見病種中發病率較高的一種疾病，直接影響婦女的身心健康，近年來宮頸癌的發病率增高與此關系密切[1]。積極治療宮頸病變對預防宮頸癌有重要意義。LEEP刀是目前國內最先進的一種對宮頸疾病進行診斷性治療的方法，其安全、有效，不需住院，并發癥少，對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變均有診斷性治療作用，但對其術后宮頸脫痂出血問題一直在探討之中[2-7]。我院2009年11月～2010年3月對使用聚甲酚磺醛溶液治療Leep刀術后宮頸脫痂出血的臨床療效進行了觀察。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

118例均為我院婦科就醫行Leep刀宮頸錐切術患者。隨機分為研究組與對照組，各59例。年齡最小21歲，最大46歲，平均33.5歲。

1.2 方法

兩組治療均在月經干凈后3～5 d進行Leep刀宮頸錐切術。研究組：Leep刀手術完成后，用4層3 cm×3 cm紗塊蘸聚甲酚磺醛溶液輕輕敷在創面上15 min，5～7 d治療1次，共3次。對照組：手術完成后，將2～4個棉球置于一塊備用紗布中間，束成球形，將云南白藥粉鋪在上面，最后將其置入宮頸創面，5～7 d治療1次，共3次。

1.3 療效判定標準

術后復診時間分別為月經干凈后3 d及2個月后各復查1次。顯效：僅正常陰道排液而無陰道流血者；有效：有少許陰道流血，持續一段時間后自行干凈；無效：2個月內有大出血現象，經壓迫止血無效而需再次電凝者。

1.4 宮頸糜爛修復情況療效判斷標準

治愈：宮頸光滑，糜爛面消失。顯效：宮頸糜爛面基本消失，但宮頸可見紅色肉芽組織，直徑＜1 mm。有效：糜爛面縮小或由原來的乳突型轉變為顆粒型、單純型。

1.5 統計學方法

采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 止血效果

觀察組止血顯效56例（94.9%），對照組止血顯效34例（57.6%），無效18例（30.5%）。再次宮頸脫痂出血：觀察組3例（5.1%），對照組7例（11.9%）。兩組有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。 見表1。

表1 預防Leep刀術后出血情況[n（%）]

2.2 Leep刀術后宮頸修復情況比較

研究組有效率為100.0%，對照組為96.6%，兩組宮頸修復情況比較，無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 Leep術后宮頸修復情況[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病、多發病，由于該病存在著患者白帶增多，膿性、血性白帶，下腹墜脹等不適，嚴重可導致不孕癥，所以極大地困擾著廣大女性，Leep刀手術有效解決和緩解了由于慢性宮頸炎所致的各種臨床不適。術后利用聚甲酚磺醛溶液，它可使血漿蛋白凝固和刺激血管收縮而起到止血作用，并可選擇性地作用于壞死組織和柱狀上皮并使之變性、脫落，促進愈合過程，故療效較好。

3.1 術后出血防治

Leep刀治療宮頸糜爛其并發癥之一就是術后宮頸脫痂出血問題[8]。對宮頸糜爛脫痂時出血的治療，傳統方法采用無菌云南白紗布壓迫治療，效果不甚滿意，尤其對宮頸管壁脫痂出血效果更差，給患者帶來痛苦。本組應用聚甲酚磺醛溶液敷其創面，操作簡便，藥物與宮頸創面接觸緊密，更好地發揮止血效果，提高了一次治愈率和好轉率。

本組資料中，研究組宮頸組織的生長速度明顯快于對照組，術后2個月內恢復良好，可進行正常的夫妻生活，對照組2例則至近4個月方可。

鑒于上述分析，聚甲酚磺醛溶液是治療Leep刀術后出血的一種很好的方法，值得推廣，尤其對基層醫療單位及有生育要求的宮頸病變患者。

[1]劉敏如,譚萬信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:745.

[2]郎景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J].中華婦產科雜志,2001,36(5):261-263.

[3]卞美璐,劉曉華.高頻電波刀用于子宮頸病變診斷與治療的臨床觀察[J].中華婦產科雜志,2000,35(3):160-162.

[4]Zhang MM.Report of 229 cases cervical erosion treated by CO2Laser[J].Chin J Obstet Gynecol,1991,26(4):239-240.

[5]宋學紅,于秀梅.應用微波與激光治療子宮頸糜爛的對比觀察[J].中華婦產科雜志,1994,29(1):19-22.

[6]Khunamornpong S,Raungrong morakot K,Siriaunkgul S.Loop electrosurgical excision procedure (leep)at Maharaj Nakcorn Chiang Mai hospital:problems in pathologic evaluation [J].J Med Assoc Thai,2001,84:507-514.

[7]鄧新糧,肖松舒.宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤樣病變及早期宮頸癌診治中的價值[J].中南大學學報,2005,30(3):361-362.

[8]林紅.882例宮頸糜爛治療體會[J].咸寧醫學院學報:醫學版,2004,18(4):278-280.