加味生化湯在剖宮產術后的應用體會

范麗麗

生化湯是清代著名醫家傅山治療產后病的名方，由當歸川芎、桃仁、炮姜、灸甘草藥味組成。其具有活血化瘀、溫經止痛功效。2006年6月至2008年12月，筆者對剖宮產術后180例產婦應用生化湯加味治療，并與對照組180例產婦比較，療效顯著，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 360例患者均為2006年6月至2008年12月我院住院剖宮產患者，年齡22～41歲，足月產288例，早產21例，前置胎盤17例，妊娠高血壓疾病34例;初產婦224例，經產婦62例，疤痕子宮74例。隨機分為治療組、對照組各180例，兩組一般資料經統計學處理，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性，治療過程能按規定服藥。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 剖宮產術后采用縮宮素10U肌肉注射，2次/d;抗感染使用青霉素鈉鹽、頭孢匹胺或頭孢曲松靜脈滴注，療程3～4 d。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上，給予生化湯加味，藥物組成:當歸15 g、川芎10 g、桃仁9 g、炮姜6 g、益母草30 g、黃芪 20 g、枳殼 15 g、灸甘草 3 g、1 劑/d，煎 200 ml，分早晚兩次口服，連續服用5 d。

2 結果

剖宮產術后并發癥情況，治療組與對照組各180例術后情況比照，結果見表1。

表1 剖宮產術后兩種治療患者癥狀分析(n=180)(例，%)

3 討論

分娩是人類的自然生理過程，隨著醫學技術的不斷進步，人民生活水平的提高，剖宮產技術日臻完善，以及孕婦對足月分娩宮縮疼痛恐懼，越來越多的人選擇剖宮產。剖宮產率急劇上升，不僅增加產婦的經濟負擔，而且剖宮產使子宮受手術損傷，血循環遭到一定程度損害，宮底不能按規律下降(1～2 cm/d)，致使子宮復舊不良，晚期產后出血，切口感染等發生率有所增加，單純抗生素治療多不滿意。臨床上觀察同時服用加味生化湯后，效果頗佳。中醫理論認為:產后臟腑虛弱，血室正開，起居不慎，當風感寒，風寒乘虛而入，血為寒凝，或因情志不遂，肝氣郁結，血隨氣結而為瘀，瘀阻沖任，胞脈失暢，則為下腹陣痛;經脈澀滯，障礙乳汁運行則為缺乳;瘀阻沖任，惡露不下，敗血停滯，障礙氣機，營衛不通而致發熱;瘀阻沖任，新血難安以致惡露淋漓不絕。可見產后為多虛、多寒、多瘀之體。治宜補宜溫，諺云“產后一盆冰”。正是此意。生化湯純中藥之劑，毒副作用小，無不良反應。全方活血養血祛瘀為主，以補代攻，攻不傷正，瘀血得去，新血得暢。產后病雖癥候不同，但其基本病機大致相同，以“異中求同”，臨床采用“異病同治”的方法，將生化湯加減變化治療產后諸癥，效果理想，《女科秘要》在生化湯方后曾言:“產后諸癥，但以生化湯為君，其余不過隨癥加減而已。”生化湯重用當歸補血活血，化瘀生新為君藥，補血活血功能生新;川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥;炮姜色黑入營，性具溫行，甘草和中緩急，調和諸藥。《經效產寶》曰:“生化者，因藥性功用而立名也。夫產后宿血當消，新血當生，若專消則新血不生，專生則宿血反滯。考諸藥性，當歸、川芎、桃仁三品善治宿血，專生新血，佐以黑姜，甘草引三品入肝脾，生血理氣，莫善于此，所謂行中有補，化中有生，實產后圣藥也”。方中加用益母草、枳殼，增強活血化瘀功效。現代醫學藥理研究表明:生化湯對子宮活動有雙向性調節作用，既有興奮子宮和抑制子宮平滑肌兩種功能，使子宮收縮呈節律性加強，從而促進產后子宮復舊，子宮內膜修復，并有抗凝、抗炎、鎮痛作用。臨床治療證實，生化湯使用方便、經濟、安全、有效，值得推廣。

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