依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察

張紅麗

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，且常伴有脂肪和糖代謝紊亂及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官損傷。積極降壓治療可減少心血管事件，有效降低發(fā)病率和死亡率［1］。山西省太鋼集團(tuán)臨鋼醫(yī)院采取依那普利聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2008年1月至2009年12月收治確診的高血壓患者96例，其中男57例，女39例，年齡29～68歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例，兩組間性別、年齡、基礎(chǔ)血壓等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治療前2周停服其他降壓藥物，并監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)照組單用依那普利治療，10 mg/次，2次/d;觀察組加用氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg，但降至正常(＜90 mm Hg)，或下降＜20 mm Hg;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg，但降至正常，或下降10～20 mm Hg，或收縮壓下降＞20 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較，顯效和總有效率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后血壓比較，觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者治療前后血壓比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓變化比較±s)

表2 兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓變化比較±s)

組別 24 h平均收縮壓(mm Hg)24 h平均舒張壓(mm Hg)對(duì)照組 治療前168±11.4 97±10.8治療后 142±10.5 87±8.9觀察組 治療前 171±9.6 97±7.3治療后120±7.2 76±5.7

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)病癥，是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。其治療關(guān)鍵不僅限于能否平穩(wěn)有效地控制患者血壓，更重要的是能否減少心、腦、腎重要靶器官的損害。依那普利是長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能抑制血管內(nèi)皮中的血管緊張轉(zhuǎn)換酶的活性，降低血管緊張素和醛固酮的水平，通過(guò)減少外周血管阻力及舒張血管平滑肌來(lái)實(shí)現(xiàn)血壓下降［2］。氫氯噻嗪是常用的作用于腎小管遠(yuǎn)端的噻嗪類利尿劑，可抑制Na+、Cl-、K+的重吸收，可減輕心臟容量負(fù)荷，還可使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑起效迅速及作用增強(qiáng)，具有協(xié)同作用［3］。

高血壓病是全球范圍內(nèi)重大衛(wèi)生問(wèn)題。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及人口老齡化，其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅人類健康和生命。因此積極有效地治療高血壓病，使患者的血壓長(zhǎng)期保持在正常值范圍內(nèi)，是維護(hù)身心健康、延緩衰老的重要因素。其是一種由多基因遺傳環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病。研究證實(shí)，有效的降壓治療可減少病死率和致殘率［4］，是預(yù)防心腦血管疾病的主要措施。

噻嗪類利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑均是一線降壓藥，但因近年新藥研發(fā)和推廣，噻嗪類利尿劑降壓使用率已明顯降低。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明依那普利聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓效果明顯優(yōu)于單用依那普利，且安全有效，不良反應(yīng)少，適合推廣使用。

［1］李紅霞.老年高血壓量和應(yīng)用降壓藥的不良反應(yīng)及預(yù)防策略.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(11).

［2］趙靜珊.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓療效的臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18(3).

［3］張永春，黃陸力，張子虹，等.依那普利聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性輕、中度高血壓療效.觀察臨床薈萃，2001，16(12).

［4］紀(jì)澤森.依那普利與依那普利加氫氯噻嗪治療高血壓療效比較.海南醫(yī)學(xué)，2007，(07).