尿中維生素C對干化學法測定結果的影響

戴海玲，蘇 嶼

（海南省人民醫院檢驗科，海南 海口 570311）

維生素C又叫抗壞血酸，是水溶性藥物，水溶后顯酸性反應，它參加人體內多種代謝過程，降低毛細血管的通透性及脆性，增加機體抵抗力。臨床上常用于肝炎、肝硬化、化學毒物中毒、各種貧血、過敏性疾病、紫癜及各種急性和慢性傳染病的輔助治療,也可用于預防和治療動脈粥樣硬化和腫瘤等，維生素C是一種價廉、毒副作用較少的藥物。該藥在臨床上的應用日趨廣泛，與多種疾病的防治關系密切。但由于VitC為還原物質與尿液干化學試帶上的試劑發生競爭性抑制反應,對實驗結果有干擾,影響檢測結果的準確性,易造成誤診和漏診。本文對尿干化學法測隱血（BLD）、亞硝酸鹽（NIT）、尿糖（Glu）、膽紅素（BIL）的影響分析如下：

1 資料與方法

1.1 標本來源 收集2009年10月以來本院門診和住院患者92例新鮮中段陽性尿液標本（經Uritest-500B尿分析儀檢測BLD、NIT、Glu、BIL至少一項陽性），患者年齡12-76歲，男56例，女36例。

1.2 儀器與試劑 Uritest-500B尿液分析儀(中國，桂林)、配套11聯尿試紙條以及配套UQ尿液質控液。

1.3 方法 ①第一組：在經Uritest-500B尿干化學分析儀檢測BLD 3+、NIT+ 、Glu 3+、BIL 3+的患者標本中，分別加入標準分析純VitC，放置30 min,經尿干化學分析儀檢測尿中VitC濃度均含有（±－3+）各四份，觀察BLD、NIT、Glu、BIL各項結果的變化。②第二組：對BLD、NIT、Glu、BIL陽性的患者，分別經靜脈滴入維生素C前、滴入1-2 h內和6 h后留取新鮮中段尿用尿干化學分析儀檢測比較，觀察VitC對BLD、NIT、Glu、BIL的影響。Uritest-500B尿液分析儀每日用配套尿試紙及配套UQ尿液質控液進行室內質控檢測，各指標均在控后，嚴格按我科制定的SOP文件對兩組標本檢測，所有操作均在2 h內完成[1]。

2 結果

2.1 第一組模擬維生素C陽性尿液的檢測結果各種濃度的維生素C對BLD、NIT、Glu、BIL的影響，當VitC1+(1.4 mmol/L)時，就出現負干擾，當VitC 3+(濃度≥5.6 mmol/L)時，NIT 、Glu、BIL、BLD的假陰性率為100%。見表1。

2.2 第二組患者靜脈滴入VitC前、滴入后1-2 h內以及滴入6 h后留取新鮮中段尿三次結果比較 結果顯示，滴入VitC前和滴入VitC 6 h結果無明顯改變，而滴入VitC 1-2 h內，VitC 3+(濃度≥5.6 mmol/L)時，BLD、NIT、Glu、BIL均為陰性，詳見表2。

表1 維生素C對BLD、NIT、Glu、BIL的影響（例）

表2 靜脈滴入維生素C前、中、后結果比較（例）

3 討 論

尿液分析是健康檢查和疾病的診斷、治療、預防和監護的重要依據。隨著科技進步，尿液干化學法因操作簡便、快速、自動化程度高廣泛應用于臨床。但干化學法在檢測原理有一定的局限性，而且容易的物理、化學、藥物等因素干擾。眾所周知，維生素C的存在會給許多化學實驗帶來影響，是因為其具有還原性，與尿液干化學試帶上的試劑發生競爭性抑制反應，對實驗結果有干擾[2]。本文只針對檢測尿干化學法測BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的影響做出分析。

從表1可見，加入分析純維生素C的模擬維生素C陽性尿液中，當尿液VitC±（0.6 mmol/L）時，對BLD、NIT、Glu、BIL的干擾極小；但當VitC1+(1.4 mmol/L)時，就出現負干擾，特別是NIT和BIL，不但開始出現負干擾，甚至是假陰性；當VitC 3+(濃度≥5.6 mmol/L)時，NIT、Glu、BIL、BLD的假陰性率為100%。說明隨著尿中維生素C濃度的增加，干擾的程度隨之增加，與文獻一致[3-4]。

為了更進一步證明維生素C對BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的影響，有文獻報道[3]，靜脈滴注維生素C影響最大，特別是在0.5 h后維生素C達到高峰，以后又逐漸減低，在5 h內都對尿干化學法測定結果有干擾作用，本人還對此四項陽性且需要靜脈滴入維生素C的患者進行追蹤檢測。從表2可見，靜脈注射維生素C前和靜脈注射維生素C后6 h的結果是沒有明顯改變的，而靜脈滴入維生素C后1-2 h內留取的尿標本的結果，也就是當其尿液的維生素C濃度≥5.6 mmol/L時，結果均為陰性，進一步說明維生素C對BLD、NIT、Glu、BIL均有負干擾，不能反應患者的真實情況，患者相關項目的結果可信性就應受到置疑。因此在檢測尿常規的同時應檢測維生素C含量，以提示患者及醫生結果存在不可靠的因素，需要再次復查的必要性，也可以避免臨床漏診或誤診。因此尿常規前，最好不要靜脈滴注維生素C，如需要一定檢測，最好滴注6 h后再檢測。

對于不同的尿干化學分析儀對維生素C的干擾，有的采用加測維生素C的模塊，有的加碘酸鹽層，破壞維生素C的干擾。但當維生素C含量≥5.6 mmol/L時，即使加碘酸鹽層也不能避免干擾，因此檢測維生素C，應防止假陰性結果的出現，使各項化學結果更準確、更科學。

尿常規是常用的臨床檢驗項目，也是最重要的檢查項目之一，隨著人們生活水平的提高，對身體健康的要求越來越重視，各類疾病的增加，使標本量隨之增加。在實際工作中，對每一位前來檢查的患者，醫生及檢驗科的同仁很難做到一一詢問是否服用過對試驗干擾的藥物。

綜上可見，尿中維生素C的檢測是必不可少的，其可以避免臨床漏診或誤診，減少實驗誤差，使醫生了解患者的用藥情況，也可使檢驗人員很好的排除假陰性情況，從而更好的滿足臨床對尿液檢驗的過篩作用。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006,283-293.

[2]叢玉隆,馬駿龍,鄧新立.尿液常規分析質量控制及臨床應用研究體會[J].臨床檢驗雜志,2001,19（4）:241.

[3]馬駿龍,叢玉隆,岳秀玲,等.尿中維生素C對干化學法測定結果的影響[J].中國實驗診斷學,1997,1（2）:41.

[4]李結秋,黃樂升,廖 軍,等.維生素C對尿液葡萄糖測定結果的影響[J].實用醫學雜志,2008,24（7）:1233-1234.