可調(diào)節(jié)式下肢減壓抬高架的研制

施久軍 江智霞 曾慧 權(quán)明桃 羅祎 張永春 顏余竹

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 遵義 563003)

外傷、骨折、長期臥床患者因活動(dòng)受限,尤其是下肢腓腸肌泵功能減弱或消失,血液回流不暢,易致下肢深部靜脈血栓的形成(deep vein thrombosis,deep venous thrombosis,DVT)、關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮、足跟部壓瘡、足下垂、水腫等并發(fā)癥[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國每年有約20萬人因深靜脈急性血栓形成而住院治療[3]。下肢血流滯緩是形成DVT的三大因素之一,其重要的護(hù)理措施就是抬高病人下肢。此外,下肢靜脈、淋巴疾病等引起的上述潛在并發(fā)癥也需要抬高并制動(dòng)患者下肢,以利于靜脈血回流,達(dá)到預(yù)防或治療目的[4]。為解決上述臨床問題,本課題組成員設(shè)計(jì)制作了可調(diào)節(jié)式下肢減壓抬高架(以下簡稱抬高架),既有效抬高制動(dòng)下肢,又確保下肢處于功能位,介紹如下。

1 材料與制作(圖1～3)

圖1 可調(diào)節(jié)式下肢減壓抬高架

圖2 足底活動(dòng)器

圖3 鞋套

注:1.底座;2.支架;3.大腿支架;4.U形架;5.旋轉(zhuǎn)套筒;6.滑動(dòng)支撐桿;7.滑動(dòng)套筒;8.足底活動(dòng)器;9.伸縮支撐桿;10.伸縮套;11.支撐墊;12.踏板;13.橫桿;14.滑動(dòng)桿;15.卡套;16.套筒;17.滑套;18.鞋套;19.縛帶;20.連桿;21.透氣孔;22.踏板套

1.1 底座 用直徑15 mm的不銹鋼圓鋼或度光的普通圓鋼制成600 mm×200 mm的長方形支架底座,其靠近大腿的寬邊呈“凹”字型,可以防止底座壓迫大腿(圖1)。

1.2 支架 用直徑10 mm的上述材料制成與底座鉸鏈連接的支架。支架由大腿支架和小腿支架兩部分組成,二者之間通過旋轉(zhuǎn)套筒活動(dòng)連接;支架寬200 mm,大腿部分長400 mm,小腿部分長500 mm。在大腿支架兩側(cè)設(shè)有兩個(gè)可以在大腿支架上轉(zhuǎn)動(dòng)的滑動(dòng)支撐桿,在滑動(dòng)支撐桿的底端連有一個(gè)可以在底座上滑動(dòng)的帶自鎖螺母的滑動(dòng)套筒,從而調(diào)節(jié)大腿支架與底座的角度;在兩個(gè)滑動(dòng)套筒之間連接有一根連桿,以保證兩個(gè)滑動(dòng)套筒同步滑動(dòng)。在小腿U形支架的頂端連接有一個(gè)伸縮支撐桿,伸縮支撐桿的底端與底座的底端活動(dòng)連接,改變伸縮支撐桿的長度可調(diào)節(jié)小腿支架的高度。在大腿支架與 U形架上都設(shè)有帶透氣孔的皮革支撐墊,用于支撐下肢。

1.3 足底活動(dòng)器 在U形架上設(shè)有足底活動(dòng)器,它由踏板、橫桿及滑動(dòng)桿組成,踏板的底部通過卡套與橫桿連接,在橫桿上有一個(gè)連為一體的套筒,套筒裝在滑動(dòng)桿上,滑動(dòng)桿的兩端設(shè)有滑套,滑套裝在U形架的兩側(cè)上,滑套可以在U形架上滑動(dòng),在卡套、套筒及滑套上都設(shè)有自鎖螺母,調(diào)節(jié)自鎖螺母可使足底活動(dòng)器前后左右轉(zhuǎn)動(dòng),利于腳被固定于合適位置(圖2)。

1.4 鞋套 在足底活動(dòng)器的踏板上設(shè)有鞋套,鞋套的底面設(shè)有踏板套,用于將鞋套套在踏板上;鞋套上設(shè)有縛帶,用于束縛病人足部,縛帶采用皮革或布制成,前端設(shè)有呢絨粘或扣子等(圖3)。

2 使用方法

2.1 調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)角度 在使用過程中,通過移動(dòng)兩滑動(dòng)支撐桿與底座連接的滑動(dòng)套筒調(diào)節(jié)大腿支架的角度,使髖關(guān)節(jié)處于所需位置,再鎖緊自鎖螺母固定滑動(dòng)套筒,保證病人的的大腿處于功能位或舒適位。

2.2 調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)角度 通過調(diào)節(jié)伸縮支撐桿上伸縮套的自鎖螺母,使伸縮支撐桿可以上下伸縮,從而改變小腿U形架的位置,使病人膝關(guān)節(jié)處于所需位置,鎖緊自鎖螺母固定伸縮支撐桿。

2.3 調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)角度 調(diào)節(jié)足底活動(dòng)器的卡套、套筒及滑套上的自鎖螺母,使病人的踝關(guān)節(jié)處于所需位置。其中,調(diào)節(jié)滑套的位置可使足底活動(dòng)器前后滑動(dòng),適用于不同長度小腿;調(diào)節(jié)卡套可使足底活動(dòng)器左右轉(zhuǎn)動(dòng),調(diào)節(jié)套筒可使調(diào)節(jié)足底活動(dòng)器前后轉(zhuǎn)動(dòng),從而調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)角度,保證病人的的腳處于功能位或舒適位。

2.4 鞋套的使用 鞋套通過其底部的踏板套套在踏板上;縛帶用于固定病人足部,使用時(shí)需不定時(shí)更換固定部位,防止壓瘡形成;鞋套需定期取下進(jìn)行清洗消毒。

3 小結(jié)

目前,臨床上常用布朗氏架、枕頭、棉被、海綿墊等來抬高下肢,但布朗氏架使用時(shí)機(jī)械不靈活,無法調(diào)節(jié)長度和各關(guān)節(jié)角度,不符合人體生理力學(xué);靠近病人臀部的鐵架圈頂著臀部,壓迫局部皮膚。海綿墊等除有上述不足外,還使肢體不固定,易滑落,達(dá)不到有效抬高及制動(dòng)肢體的目的;足跟部因受壓或懸空會(huì)發(fā)生壓瘡、足下垂等并發(fā)癥。本設(shè)計(jì)充分考慮病人的需求,使患者下肢處于舒適位置。抬高架底座凹字形結(jié)構(gòu),可使病人下肢免受壓迫;抬高架能分別調(diào)節(jié)大、小腿的抬高角度,以適應(yīng)不同的抬高需求,使病人下肢處于舒適位置,有效增加回心血量,預(yù)防或減少下肢水腫、靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等;足底活動(dòng)器前后滑動(dòng)可適應(yīng)不同身高的病人,其前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)可使腳處于功能位,防止足下垂;支撐墊帶有透氣孔,可預(yù)防下肢壓瘡的發(fā)生。本抬高架使用快捷,拆洗方便,易于消毒,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Guex JJ.Physiopathology of post-thrombotic syndrom[J].J Mal Vasc,1994,19(1):12.

[2]Falanga V.Venous ulceration[J].J Dermatol Surg Oncol,1993,19(8):7640.

[3]Suchman AL1 Prevention of venous t hrombosis and pulmonary embolism,NIH consensus statement[J].JAMA ,1986,256,744.

[4]朱傳賢,霍貴玲,林峰,等.腦卒中并發(fā)下肢靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(24):2262-2263.