社區醫院兒科門診處方用藥分析

邵志穎

兒童作為一個特殊的群體，身體處于生長發育過程.各臟器功能以及酶系統發育不完善。藥動學和藥效學過程與成人明顯不同，不合理的用藥易產生不良反應。為了更好的指導我院兒科門診合理用藥，本文進行相關的統計分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 隨機抽取2009年6月至2010年6月我院兒科門診處方共計486張。

1.2 方法 采取回顧性分析的方法，統計疾病分布情況、每張處方用藥品種等情況，并結合相關的規定和文獻資料對結果進行討論分析。

2 結果

2.1 患兒情況 486例兒科患者中，男265例，占54.5%，女221例，占45.5%;年齡在3歲以內的372例，占76.5%，3歲～6歲之間的有95例，占19.5%，6歲以上兒童有19例，占3.9%。

2.2 疾病分布情況 486例兒科患者的處方中列出的疾病診斷統計后可以看出呼吸系統疾病有174例，占35.8%。主要包括上呼吸道感染、普通感冒、急性和慢性支氣管炎等常見疾病，消化系統疾病有161例，占33.1%，心血管疾病、泌尿系統疾病等疾病占31.1%。

2.3 處方用藥分布情況 486例兒科患者處方中使用頻率較高的藥物種類統計結果如表1所示。

表1 處方用藥使用頻率較高的藥物種類統計表(張，%)

2.4 抗菌藥物的應用情況 486例兒科患者處方中使用抗菌藥物有239例，使用率為49.2%，主要使用的抗菌藥物有大環內酯類、青霉素類和頭孢菌素類。單獨用藥有221例，占92.5%;二聯用藥有17例，占7.1%;三聯用藥1例，占0.4%。抗生素使用頻率最高的5種藥物如表2所示:

表2 抗生素使用頻率最高的5種藥物(張，%)

3 討論

上述結果顯示，3歲以內的患者占76.5%，符合嬰幼兒免疫力低下、容易引發感染的規律。兒童氣管和肺組織發育尚不完全，胸腔小，氣管中黏膜血管豐富，清除細菌的能力差，易被感染。另外，其呼吸道免疫功能低下，不能抵御外界侵襲的細菌病毒。兒童處在生長發育階段，機體各器官的功能尚未完善，血漿蛋白與藥物結合的能力低，體內游離型藥物濃度高，容易發生藥物中毒。而且酶系統尚不成熟，致使有些藥物再體內代謝緩慢，血漿半衰期延長，在體內蓄積造成中毒。因此，兒童用藥應慎重考慮，確保兒童安全合理用藥。

我院兒科門診處方抗菌藥物使用率為49.2%，基本達到了衛生部要求的50%以下，明顯高于國際標準［1］。這說明醫護人員提高了合理用藥的意識，切實貫徹執行了《處方管理辦法》和《抗菌藥物應用指導原則》，降低了抗菌藥物的使用率。抗菌藥物用量多與兒科門診中呼吸道感染及消化道感染患者占多數有直接的關系。選用的阿奇霉素、頭孢噻肟鈉等藥物均具有生物利用度高、抗菌譜廣、殺菌力強、安全性高、不良反應發生率低等特點。在使用抗菌藥物時，最好單用一種藥物，避免不良反應的發生?？傊?，我院兒科門診處方用藥基本合理，兒科門診用藥必須考慮兒童的獨特生理情況，把用藥安全性放在第一位，醫護人員應經常對兒科處方進行調查分析及時改進不合理給藥方案，對不同年齡段患者制定合理的用藥劑量，不斷提高用藥水平，確保兒童用藥安全、有效、經濟。

［1］胡昌勤.抗生素在濫用與質量監控之間游離.中國處方藥，2005，12(12):21-22.