老年慢性心力衰竭患者自我護理干預效果分析

王棟梅

河南省焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454000

本文綜述了老年慢性心力衰竭患者的自我護理干預效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

均來源于我院心血管內科于2008年9月-2009年4月出院患者150例。納入標準：符合中華醫學會心血管分會推薦的CHF的臨床評定標準，NYHA心功能分級為2-3級，年齡≥60歲。排除認知功能障礙，腦肝肺腎等重要臟器疾病的末期，未校正的聽力障礙，出院回養老院或轉院者，已參加某項試驗的患者。

1.2 研究方法

將入選CHF患者登記入冊，分別建立個人檔案，采用抽取隨機數字法將入選患者分為實驗組和對照組兩組，兩組患者在住院期間，均接受了常規的健康教育。患者或家屬中至少一人表示對健康教育內容基本掌握。出院前患者在研究人員不加提示語言情況下完成一份自我護理評估量表。出院后對干預組患者實施干預。

2 結果

基本情況共納入150例，分為干預組72例和對照組78例，年齡60-90歲，平均70.3±7.8歲；病程：0-2年123例（82.0%），大于2年27例（18.0%）；NYHA分級：Ⅱ級71例（47.3%），Ⅲ級79例（52.7%）；基礎病：冠心病34例（22.7%），高血壓17例（11.3%），冠心病+高血壓60例（40.0%），冠心病+高血壓+2-型糖尿病13例（8.7%），心臟瓣膜病2例（1.3%），其他24例（16.0%）。兩組在性別、年齡、受教育程度、病程、醫療費支付等方面經統計學檢驗，差異無顯著性（P＞0.05）。干預后兩組患者間再住院率和死亡率的比較，見表1。

表1 兩組患者再住院率和死亡率比較

由表1可見，干預后兩組患者再住院率比較有顯著性差異（P≤0.05），死亡率無顯著性差異（P＞0.05），社區護理干預能降低再次住院率。

3 討論

CHF的病因復雜，且該病多見于老年人，患者大部分時間都在社區療養，但往往由于癥狀的不斷加重導致反復住院，加重家庭及社會的負擔。因此，對CHF患者實施社區護理干預，減少患者的再住院至關重要。本研究對患者進行的社區護理干預的內容就包括了上述引起患者再次入院的因素，通過對這些因素的干預，可減少其再次入院。

CHF患者的自我護理行為包括藥物的依從性、低鹽飲食、液體量的控制、監測心衰的癥狀和體征、向醫生或護士求助、定期運動、戒煙、誘因的預防。李偉等的研究表明，CHF患者的自我護理能力處于中下水平。黃麗娟等對130例CHF患者實施8個月的社區護理干預，患者心功能改善，患者夜間呼吸困難發作次數減少。張繼紅等的研究表明，護理干預能降低感染的發生率。應用特制簡明信息問答對CHF患者出院后進行3個月干預，患者低鹽飲食的依從性提高并有意識進行自我監測體液過剩的體征。

4 結論

通過對住院老年CHF患者的調查發現，老年CHF患者自我護理能力低，需要對其實施個性化的干預。建議通過幫助患者了解相關醫學知識，定期隨訪，鼓勵家屬參與等來提高患者的自我護理能力。通過面對面干預和電話干預相結合的社區護理干預能提高老年CHF患者的自我護理能力，減少再次住院次數和天數，降低再次住院率。

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