加味柴胡疏肝湯治療乳腺增生病100例療效觀察

徐 勇 施國海

1.江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226001；2.復旦大學附屬腫瘤醫院，上海 200032

乳腺增生病是一種內分泌功能紊亂所致的疾病，其發病機理與雌激素代謝水平有關[1]。臨床表現為乳房腫塊，疼痛，可伴隨全身癥狀，如月經失調，失眠多夢，心煩易怒，大便干結等。近年來，其發病率呈上升趨勢。育齡婦女發病率在60%以上，且發病年齡下降，嚴重影響婦女身心健康。筆者與同事近五年來采用“加味柴胡疏肝湯”治療乳腺增生病取得較好的療效，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《現代中醫乳房病學》相關診斷標準，選擇符合以下條件者：1）乳房有不同程度的脹痛，刺痛或隱痛，可放射至腋下，肩胛部，可與月經，情緒變化有關。連續3月或間斷疼痛3-6月不緩解。2）一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊，可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛。疼痛可隨情緒與月經周期的變化而消長。部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。3）經乳房鉬鈀X線攝片、B超和（或）穿刺，排除乳腺炎，乳腺纖維瘤等病變。

1.2 納入標準 選擇年齡24-38歲且符合上述診斷標準和中醫辨證標準的乳腺增生病患者。

1.3 排除標準 妊娠期、哺乳期婦女，癡呆癥患者，合并嚴重心、肝、腎、血管和造血系統等嚴重原發性疾病的患者，精神病患者，未按規定用藥或不配合各項檢查無法判定療效者，因資料不全影響療效和安全判斷者。

1.4 一般資料 觀察病例均為本院2005年3月到2008年4月在本院乳腺?？崎T診就診的乳腺病增生患者，共200例，隨機分成治療組和對照組兩組，每組100例，兩組在年齡、病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1

表1 兩組患者一般資料分布情況

2 治療方法

將200例乳腺增生病患者分為對照組和治療組。兩組均以四周為一療程，至少連用兩個療程。對治療效果進行對比分析。

對照組100例，口服“乳癖消”片（遼寧好護士藥業（集團）有限責任公司生產，國藥準字Z21021823，0.32mg/片）治療。每日三次，每次五片口服。

治療組100例口服加味柴胡疏肝湯治療。“加味柴胡疏肝湯”湯基本方：柴胡15g、香附10g、陳皮6g、枳殼12g、川芎12g、白芍10g、炙草3g、熟地20g、枸杞20g、白術15g、黃芪15g。每日一劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次口服。

3 療效標準與治療效果

3.1 療效標準

3.1.1 治愈 乳房腫塊消失，疼痛消失，停藥六月后不復發。

3.1.2 顯效 乳房腫塊縮小二分之一以上，疼痛消失。

3.1.3 有效 乳房腫塊縮小不足二分之一，疼痛減輕。

3.1.4 無效 乳房腫塊未縮小，或單側乳房疼痛緩解。

3.2 治療效果

3.2.1 兩組癥狀緩解情況 見表2，治療組在乳房疼痛，月經失調癥狀緩解方面療效優于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 兩組癥狀緩解比較

3.2.2 兩組臨床總體療效 見表3，治療組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

4 體會

乳腺增生病又稱慢性囊性乳腺病，是乳腺導管和乳腺小葉在結構上的退行性和增生性改變。是一種非炎癥非腫瘤的增生性疾病。本病是女性常見病，多發病，好發于20－45歲青壯年婦女，以乳房疼痛和腫塊為特征，并隨月經周期和情緒變化而出現輕重變化[2]，近年來中藥治療本病也取得了一定的進展。有人認為肝郁脾虛是乳腺增生病的基本發病機制[3]。有人認為腎氣不足，沖任失調貫穿于乳腺增生病的整個發病過程。由于本病臨床多發，我科開展了大量治療乳腺增生病的臨床與實驗研究，并獲得了一些研究成果。

現代醫學研究證明，柴胡含柴胡皂甙，與香附均有明顯的解熱鎮痛消炎作用。臨床實踐證明加味柴胡疏肝湯可以有效解決乳腺增生，避免了外科手術創傷，從而保留了較好的乳房外形和乳腺生理功能，符合現代醫學的發展方向，也為患者所樂意接受，具有較高的臨床使用價值，值得推廣。

[1]曾憲九，等．克氏外科學[M]．北京：人民衛生出版社，1983：740．

[2]陳志斌，等．中西醫結合治療乳腺增生病360例[J]．中國中西醫結合雜志，2003，9（5）：402－403．

[3]李琳，等．肝郁脾虛證與乳腺增生病相關性探討[J]．山東中醫雜志，2000，19（1）：6－7．