心臟外科患者壓瘡風險管理中多環節控制的應用

趙洋　陳艷

【摘 要】目的：探討心臟外科患者壓瘡風險管理中多環節控制的應用。方法：選取我院2017年1月-2018年1月90例心臟外科患者，根據抽簽方式分為觀察組（45例）與對照組（45例），對照組行常規壓瘡風險管理，觀察組再此基礎上行多環節控制，對比護理后壓瘡發生情況。結果：兩組患者壓瘡分類比較無意義（P>0.05），但觀察組壓瘡發生率4.44%與對照組17.78%比較明顯較低（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發生2周后治愈率100.00%，顯著高于對照組63.16%（P<0.05）。結論：心臟外科患者壓瘡風險管理中多環節控制的應用效果顯著。

【關鍵詞】心臟外科；壓瘡；多環節控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0213-01

壓瘡是指患者局部組織長期受壓，發生組織潰爛壞死現象，是護理中一個普通性問題[1]。心臟外科患者病情較重，治療后多需長期臥床休息，因此壓瘡發生率相對較高。實施有效護理管理，可有效避免壓瘡發生。在本次研究中，對觀察組患者壓瘡風險管理中行多環節控制模式，取得較好應用效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月90例心臟外科患者，根據抽簽方式分為觀察組（45例）與對照組（45例）。觀察組男25例，女20例，年齡29-69歲，平均（51.25±3.64）歲，其中高危壓瘡患者25例、不可避免壓瘡患者20例；對照組男24例，女21例，年齡28-69歲，平均（50.25±3.87）歲，其中高危壓瘡患者29例、不可避免壓瘡患者16例。兩組患者一般資料比較無意義（P>0.05）。患者及其家屬均知情同意，且本研究已獲得我院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：行常規壓瘡風險管理，患者入院后，責任護士對患者進行評估，評估患者壓瘡風險情況，根據結果，制定護理措施，包括皮膚護理、體位變化、飲食方案等。

觀察組：在常規壓瘡風險管理基礎上，行多環節控制模式，具體為：（1）成立壓瘡風險管理小組：由護士長、責任護士組成壓瘡風險管理小組，經過壓瘡相關知識培訓，小組成員考核合格后方可上崗。護士長根據科室特點，制定壓瘡風險管理制度，對責任護士進行講解，且指導其將各項制度落實在工作中。（2）規范壓瘡護理流程：明確壓瘡護理流程，按照相關制度，逐一開展護理工作。如遇到問題，責任護士將其整理，上報給護士長，護士長組織責任護士通過查找資料，詢問專家等方式，制定問題解決方案，同時不斷完善、更新護理流程，以便其能夠充分滿足患者需求。（3）改善護理措施：對年老瘦弱患者，護理人員每1h協助翻身1次，采用R型針頭傾斜側位30°，講解翻身技巧與方法，指導患者家屬定期更換體位；體重較大者，應4人同時協助患者翻身，避免推拉等方式，導致皮膚與床單摩擦較大，引發壓瘡。可在患者臀部放置薄軟枕，減輕局部壓力，還可采用透明貼，保護骨隆突部位。對尿失禁患者，可使用毛巾平鋪于臀部，避免不透氣尿墊與皮膚直接接觸，保持臀部干燥。

1.3評價標準

統計兩組患者壓瘡發生情況，進行對比；對發生壓瘡患者，記錄其2周后壓瘡轉歸情況，進行對比。

2 結果

2.1兩組患者壓瘡發生率比較，

兩組患者壓瘡分類比較無意義（P>0.05），但觀察組壓瘡發生率4.44%與對照組17.78%比較明顯較低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者壓瘡發生2周后轉歸情況比較

觀察組2例患者壓瘡發生2周后，治愈率為100%（10/10），對照組9例患者壓瘡發生2周后，治愈率為63.16%（12/19），兩組數據比較差異顯著（X2=4.856，P=0.028）。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者常見并發癥，主要是由于壓力、營養、皮膚抗力降低等因素造成[2]。在早期皮膚發紅時，可采取減壓等措施逐漸好轉，但如未得到有效干預，進而出現皮膚淺表潰爛等現象，對患者身心健康造成嚴重影響[3]。傳統壓瘡護理干預，多是對患者行健康宣教，由家屬對患者實施操作，效果較不理想。將多環節控制模式通過成立風險小組，制定有效護理措施，明確護理流程，有效降低壓瘡發生率。在本次研究中，觀察組壓瘡發生率4.44%與對照組17.78%比較明顯較低（P<0.05）；且觀察組患者壓瘡發生2周后治愈率100.00%，顯著高于對照組63.16%（P<0.05）。多環節控制通過規范護理制度，明確流程，促使護理工作規范化、科學化，有效降低壓瘡發生率，且在實施過程中，不斷根據實際情況完善調整，早期發現，早期干預，提高治愈率。

綜上所述，心臟外科患者壓瘡風險管理中多環節控制的應用效果顯著，能有效降低壓瘡發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]江丕菊， 馬雯. 多環節控制在神經外科患者壓瘡風險管理中的應用[J]. 安徽醫藥， 2016， 20（3）：598-600.

[2]農月稠， 傅桂芬， 譚小燕，等. 醫療失效模式與效應分析在壓瘡高危病人風險管理中的應用研究[J]. 護理研究， 2016， 30（4）：426-429.

[3]郭秀萍， 周萍. 三級質控在脊柱外科患者壓瘡管理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（8）：169-170.