Lobstein病并多發骨折1例護理

朱新枝,李玉霞,杜尚娥,張國華

Lobstein病并多發骨折1例護理

朱新枝,李玉霞,杜尚娥,張國華

Lobstein病又稱晚發性成骨不全,為一種較為罕見的先天性發育畸形,極易因輕微外傷導致骨折。我院收治1例,現報告如下。

1 病例介紹

病人,女,20歲。摔倒后雙下肢疼痛30 min就診。查體:身材矮小但上半身發育正常,智力、聽力正常,鞏膜呈藍色。雙下肢纖細、彎曲畸形并壓痛。自述11歲時有過骨折病史,曾在外院診斷為“脆骨病”。至今共骨折4次,均發生于下肢,僅行夾板、石膏等外固定,自行痊愈。家族中否認有類似疾病。X線片示:雙側脛腓骨重度彎曲畸形,脛腓骨骨干纖細,皮質變薄,干骺端異常膨大、增寬,雙側脛腓骨粉碎性骨折。結合臨床入院診斷為Lobstein病并多發骨折。

2 護理

盡管本病極易反復骨折,但骨折愈合較迅速,其愈合速度及時間與正常人一致[1,2]。本例病人雙側脛腓骨重度彎曲畸形且合并多發骨折,但骨折斷端并未明顯分離移位而不影響斷端愈合,故采取外固定保守治療,此時護理較治療更為重要。

2.1 心理護理 本病例系20歲女性,肢體嚴重畸形,自卑、自暴自棄心理嚴重。病人在入院就診時對醫護人員的病情詢問顯出極不耐煩的態度并且拒絕配合治療與護理。因此,采取專人護理,并安排其入住單人病房。在允許范圍內給予病人最大的精神鼓勵與心理安慰,耐心解釋本病發生骨折的原因,囑愈合后無外力就不會發生骨折。杜絕醫護人員或其他病人因好奇而前去圍觀,給病人一個良好的環境。逐漸開導病人,使其消除自卑心理,增強戰勝疾病的信心并積極配合治療與護理。

2.2 外固定的護理 病人雙下肢重度彎曲畸形且合并多發骨折,金屬外固定物往往固定效果不理想,本例采用石膏外固定法。其護理要點與正常骨折病人并無區別:抬高患肢,觀察肢體末梢血運,保持石膏干燥清潔,避免石膏被大小便污染導致潮濕變形等。

2.3 并發癥的預防性護理 病人需要較長時間的臥床休息,更易發生失用性骨質疏松、肌肉萎縮,應根據病情鼓勵病人活動,進行雙下肢股四頭肌等長收縮等。做好便秘、呼吸系統及泌尿系統感染的預防性護理,囑病人定時排便,多食粗纖維食物,鼓勵咳痰,預防性的使用抗生素等。

2.4 出院指導 告知病人及其家屬,預防外傷,即使骨折愈合后亦應避免體力勞動、劇烈運動。注意飲食和肢體功能鍛煉。定期復查,有不適時隨時就診。

3 小結

Lobstein病出生時正常,骨折發生于小兒學走路時和青春期,成人極少發病[3]。隨年齡的增長骨折次數減少,但此時病人往往有重度肢體畸形,加上病人心理、智力發育(接近)成熟,環境和自身疾病等因素致使病人的心理負擔加重,與人們的交流減少,故一旦發生骨折病人多出現自卑、自暴自棄心理,治療及護理均不配合,醫務人員應充分重視心理護理,以取得好的配合。本例經過細心護理,病人痊愈出院,亦無并發癥出現,隨訪觀察骨折愈合情況良好。

[1] 李廣玉,張濤,王宏鶴.家族遺傳性成骨不全2家21例調查報告[J].中醫正骨,1999,11(4):23-24.

[2] 榮獨山.X線診斷學[M].第 2版.上海:上海科學技術出版社,2000:119-120.

[3] 王云釗.中華影像醫學骨肌系統卷[M].北京:人民衛生出版社,2002:660.

(本文編輯 孫玉梅)

Nursing care of patients with Lobstein disease complicating with multiple fractures

Zhu Xinzhi,Li Yuxia,Du Shang'e,et al
(Affiliated People's Hospital of one case Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

1009-6493(2010)A-1501-01

朱新枝(1980—),女,湖北省竹山人,護師,本科,從事臨床護理工作,工作單位:442000,鄖陽醫學院附屬人民醫院;李玉霞、杜尚娥、張國華工作單位:442000,鄖陽醫學院附屬人民醫院。

2009-07-14;

2010-03-26)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.049