18例急性阿維菌素中毒病人的護理

孫 萍,朱小紅,吳曉燕

18例急性阿維菌素中毒病人的護理

孫 萍,朱小紅,吳曉燕

阿維菌素(Avermectins)是一種新型抗生素類藥物,是一類具有殺蟲、殺螨、殺線蟲活性的十六元大環(huán)內(nèi)酯類化合物,屬于生物農(nóng)藥,由鏈霉素中灰色鏈霉素菌發(fā)酵產(chǎn)生。隨著人們生活水平的提高以及對綠色食品的呼喚,生物農(nóng)藥在當前農(nóng)藥市場中備受青睞,阿維菌素是當前生物農(nóng)藥市場中最受歡迎的新產(chǎn)品。我院2008年8月共收治因噴灑阿維菌素中毒病人18例,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2008年8月15日—2008年8月25日收治因噴灑阿維菌素引起中毒病人18例,均為男性農(nóng)民;年齡最小者33歲,最大者 69歲,平均 52歲。中毒原因:施藥時間過長15例,逆風噴灑12例,藥液沾染衣服13例,缺乏個人防護8例,施藥工具滴漏5例。發(fā)病至就診時間為0.5 h～72.0 h,其中<3 h 8例,3 h～6 h 7例,>6 h 3例。留診觀察17例,時間1 d～ 7 d,其中<3 d 11例,3 d～5 d 6例;住院1例,時間5 d。

1.2 臨床表現(xiàn) 頭痛、頭暈、乏力16例,肌無力13例,食欲缺乏、惡心、嘔吐9例,腹痛3例,腹瀉1例,胸部不適12例,出汗、面色蒼白 6例,血壓偏低2例。

1.3 實驗室及輔助檢查 血膽堿酯酶活性正常18例,天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清磷酸酶(AKP)輕度增高5例,白細胞總數(shù)增高11例;心電圖:竇性心動過速8例,ST及T波改變、竇性心動過緩2例。

1.4 治療及結(jié)果 18例病人入院后立即清除體表毒物和更換衣物,用清水或肥皂水清洗;對癥處理,其中12例病人加用納洛酮[1],同時維持水電解質(zhì)酸堿平衡治療。本組病例經(jīng)過治療,17例對癥處理后治愈,1例住院5 d癥狀明顯好轉(zhuǎn)后自動出院。

2 護理

2.1 迅速清除毒物 立即更換被污染的衣物,用40℃溫水徹底清洗皮膚和頭發(fā)上的農(nóng)藥,在操作時用屏風遮擋,防止受涼感冒。

2.2 迅速建立靜脈通道 遵醫(yī)囑及時準確使用藥物,維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.3 做好基礎(chǔ)護理 加強皮膚護理,應(yīng)注意清潔皮膚,隨時擦去汗液及更換內(nèi)衣及床單。保持皮膚干燥,避免受涼。

2.4 健康指導 評估病人及家屬對農(nóng)藥的了解程度,耐心講解在生產(chǎn)使用中的基本知識,保證施藥工具質(zhì)量完好。噴灑農(nóng)藥時穿長袖衣服、戴口罩及防護手套,順風向噴灑,操作完畢及時用肥皂水洗凈雙手,脫去污染的口罩、衣服并及時清洗。

[1] 李白英.急性有機磷中毒并呼吸驟停的護理體會[J].實用新醫(yī)學雜志,2006,2:156.

Nursing care of 18 cases with acute abamectin poisoning

Sun Ping,Zhu Xiaohong,Wu Xiaoyan(Jinshan Branch of Sixth Peop le's Hospitalof ShanghaiCity,Shanghai 201500China)

1009-6493(2010)2A-0347-01

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.034

孫萍(1982—),女,護師,大專在讀,從事臨床護理工作,工作單位:201500,上海市第六人民醫(yī)院金山分院;朱小紅、吳曉燕工作單位:201500,上海市第六人民醫(yī)院金山分院。

2009-04-02;

2009-11-17)

(本文編輯 孫玉梅)