線剪在甲周炎治療中的運用

黎孔瓊

線剪在甲周炎治療中的運用

黎孔瓊

甲周炎是門診外科常見病之一,好發于青年人,特別是學生,多由外傷、修剪指甲時損傷、局部衛生狀況差等引起。一年四季均可發病,夏季多見。如果處理不當、治療不及時,就會出現反復,長時間不愈合。在實踐中我們摸索出用線剪、持針器(血管鉗)行部分拔甲處理的方法,操作簡便,可大大縮短治療時間。現報道如下。

1 材料和方法

1.1 材料 換藥碗1只,內盛線剪1把、持針器(血管鉗)1把、凡士林小紗條1塊、小方紗布1塊或2塊。根據病人情況可備5 mL注射器1副、2%利多卡因1支。

1.2 方法 首先對患病指(趾)甲及其鄰近處徹底消毒,消毒時注意清洗甲溝處的分泌物。一般情況下不需要麻醉,若需要麻醉時應在指(趾)近端以2%利多卡因阻滯神經,不可在病變指甲的鄰近處施行浸潤麻醉,以免感染擴散。根據甲周炎膿液穿破的位置選擇：一手拿持針器,另一手握線剪,用持針器分開破潰的肉芽,從一側甲溝中點鉗夾并扣上持針器后適當用力掀起,并從始至終固定不動。線剪的凹處貼近甲床垂直剪開1/4或1/3指甲,在甲根處順勢用線剪分開甲根組織,游離出指甲并拔出。再次消毒患處,放置凡士林油紗條包扎。術后視傷口出血情況1 d或2 d換藥 1次。

2 討論

甲周炎的早期治療往往被病人忽視。當炎癥擴大、局部已形成膿液后部分病人才來就醫,一般情況下膿液首先在損傷一側甲溝處形成,穿破后膿液排向甲溝處。膿液排出后肉芽部分覆蓋甲趾,由于創面在活動中常常受到鞋子等外物的擠壓,使一側甲溝處的分泌物無法排除。患側的部分指(趾)甲下壞死,指(趾)甲與甲床部分分離,常常經久不愈。我們在長期工作實踐中總結出用線剪行部分拔甲處理,損傷性小、愈合時間短,術后換藥2次或3次即可。若全部拔甲創傷大,特別是換藥時間長,一般換藥15 d～20 d。如處理不當致甲床感染破壞甲床,影響指甲生長而形成重甲。利用線剪的特殊結構,操作起來十分方便,除個別對疼痛較敏感者外,一般無需麻醉。適用于門診、校醫務室、社區診所等。既為病人減輕痛苦,又可大大減輕經濟負擔,值得推廣。

黎孔瓊(1964—),女,湖北省宜昌人,主管護師,大專,從事普外科護理研究,工作單位：435002,湖北師范學院校醫院。

2009-08-09;

2009-12-17)

(本文編輯 李亞琴)