神經(jīng)病學研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式研究*

邵 陽,肖 波,羅治彬,馬海涵,楊期東

(1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、四川省醫(yī)學影像重點實驗室,四川 南充 637000;2.中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖南 長沙410008)

研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等學校培養(yǎng)優(yōu)秀人才一項舉措和重大使命。醫(yī)學研究生教育是培養(yǎng)高級醫(yī)學人才的重要途徑。伴隨著醫(yī)學知識飛速發(fā)展,如何在新形勢下提高神經(jīng)病學研究生創(chuàng)新能力和增強綜合素質(zhì)迫在眉睫。神經(jīng)病學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的研究對我國神經(jīng)病學的發(fā)展、提高專科醫(yī)師的臨床診療水平具有重要意義。

1 國內(nèi)神經(jīng)病學研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀

從目前國內(nèi)神經(jīng)病學研究生招收錄取工作來分析,學生素質(zhì)和綜合能力等與以前比較有明顯提高。同時,因為醫(yī)學學生對大腦充滿濃厚興趣,因此在學習神經(jīng)病學課程時探索興趣大、求知欲望強。國內(nèi)大部分高校神經(jīng)病學專業(yè)研究生報考人數(shù)比較多,因此為在招生上選擇基礎課程扎實、綜合能力強、專業(yè)素質(zhì)高、英語好的學生成為可能。但是目前這部分優(yōu)選入學的研究生神經(jīng)病學專業(yè)知識也參差不齊,有的已在神經(jīng)專科工作過,具備基本神科知識,但更多的學生臨床經(jīng)驗不熟悉、甚至有欠缺。因此要求研究生必須盡快的熟悉臨床基本知識。

大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)學院校研究生培養(yǎng)方法是新生入學后先安排一年的基礎課程學習,主要依靠課堂式教育,知識傳授方式與本科教育模式相近。通過學習對一些基礎知識增加了解,對神經(jīng)病學專業(yè)課一般較少接觸和基本上脫離臨床。后 2年主要包括 6-8月的臨床和 6-12月科研階段,在導師的安排下進行某個方向的研究,基本上是牽羊式教學,牽到哪就在哪吃草,研究生積極性和創(chuàng)造性沒有被有效調(diào)動,研究生創(chuàng)新思維基本上沒有得到培養(yǎng)。

在臨床技能和專業(yè)知識培訓方面,主要是熟悉了一般臨床工作的常規(guī)和常見病處置,發(fā)病機制和研究進展基本被忽略。這種教育模式所導致的結(jié)果必然是大多數(shù)神經(jīng)病學研究生不僅缺乏科學的思維方式和創(chuàng)新思維能力,而且面對病情復雜病人和疾病發(fā)生變化時,不具有正確的臨床思維及解決問題的能力。同時,各個學校培養(yǎng)條件也參差不齊、培養(yǎng)經(jīng)費普遍不足。目前規(guī)模大、病種齊全、技術力量雄厚的神經(jīng)病學教學單位主要集中在少數(shù)重點院校,一般院校研究生大多缺乏高水平的臨床科學培養(yǎng)機會[1-3]。這些不足都嚴重阻礙了對神經(jīng)病學研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),有些甚至基本培養(yǎng)目標也難以實現(xiàn),需要后期臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或?qū)？七M修才能達到培養(yǎng)要求。

2 高素質(zhì)創(chuàng)新能力神經(jīng)病學研究生的培養(yǎng)模式和策略

改革教學模式,所有的教學都應圍繞以注重培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維能力的教學理念進行。目前國家研究生教育改革重點是區(qū)分不同學位培養(yǎng)方式,研究生教育主要有學術性學位和專業(yè)學位教育。學術性學位按學科設立,其以學術研究為導向,偏重理論和研究,培養(yǎng)大學教師和科研機構的研究人員;專業(yè)學位教育的突出特點是學術性與職業(yè)性緊密結(jié)合,獲得專業(yè)學位的人,主要不是從事學術研究,而是從事具有明顯的職業(yè)背景的工作,對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)強調(diào)以專業(yè)實踐為導向,重視實踐和應用。雖然在醫(yī)學領域還未完全實行,但可參照其他學科標準定位。神經(jīng)病學碩士主要以專業(yè)學位教育為主,授予學位的考核標準是考察研究生的在本專業(yè)專門技術工作能力和學術能力上[4-6]。

為了適應國家研究生教育改革,神經(jīng)病學碩士在基礎階段,應改變傳統(tǒng)課堂教學的單一模式,將過去純粹基礎科內(nèi)容,增加 6個學時本專業(yè)相關疾病介紹,既能調(diào)動學生學習興趣又能將所學基礎課與本專業(yè)疾病聯(lián)系起來,為后期研究生課題研究鋪設橋梁和打下基礎。使學生的邏輯思維能力和創(chuàng)新思維能力得到培養(yǎng)與提高。

在課程設置方面,除開設學位的必修課及與本專業(yè)密切相關的選修課外,應適當增加一些物理、化學、數(shù)學、電子、通訊等一些與本學科相關的最新進展性研究學術報告,開拓學生的視野,改善和拓展研究生的知識面和知識結(jié)構。考試方面可以要求研究生以其未來研究方向?qū)懸黄c本課程密切相關的研究綜述。

臨床能力培養(yǎng)是研究生必須達到的主要目標之一。大部分研究生技能和基礎理論都較為陌生。因此,合理安排臨床實踐尤為重要。根據(jù)研究生培養(yǎng)要求,碩士生的臨床能力應達到高年資住院醫(yī)師水平。制定科學合理的培養(yǎng)計劃尤為重要。在時間設置上以 1年為宜,可以在第一學年安排研究生 120學時熟悉本學科醫(yī)療常規(guī),并參加病例討論。第二學年安排 9個月時間培養(yǎng)臨床技能和臨床思維;在培養(yǎng)方法上,抓住不同病種特點,培養(yǎng)研究生分析病情和解決問題的能力[7,8]。

研究生除了具有較高的臨床能力外,還應具有創(chuàng)新的科研能力。所以,導師應因材施教,在時間設置上以 8-10個月為宜,可以根據(jù)實驗進度采取全脫離臨床或邊實驗邊臨床實踐相互交錯的方式進行;在培養(yǎng)方法上,應以引導為主,以提高學生的主動性和創(chuàng)新的科研思維能力。選題上可以通過臨床查房時某個病種開始,通過介紹該病研究進展和存在問題,鼓勵研究生提出問題和尋找研究切入點,指導研究生查找資料、設計實驗,讓學生體會到科學研究的重要性和科學性,以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。定期舉辦學術講座,使學生了解當前神經(jīng)病學領域的新理論、新技術和新方法;鼓勵不同專業(yè)的研究生定期進行交流,盡量讓學生能拓展視野,開發(fā)創(chuàng)新思維[8,9]。

為了達到研究生創(chuàng)新能力與臨床思維能力的培養(yǎng)目標,應建立科學的有利于促進研究生創(chuàng)新能力發(fā)展的評價與考核制度。為了能綜合評價這種創(chuàng)新能力,對研究生階段的考核不能完全以考試分數(shù)進行評價,應分為基本知識、基本技能考核與創(chuàng)新設計、創(chuàng)新實現(xiàn)考核兩部分。基本知識、基本技能考核主要針對臨床技能和處置方法等基本概念、基本理論的掌握情況,而創(chuàng)新設計、創(chuàng)新實現(xiàn)主要考察創(chuàng)新能力,因此考核重點應是針對研究生的科學研究的邏輯思維以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[1,2]。

3 小 結(jié)

研究生創(chuàng)新能力與臨床思維能力培養(yǎng),必需因人而異,因材施教,要充分考察研究生基礎興趣和素質(zhì)同時,有所為,有所不為,切忌一刀切。同時也迫切需要強化導師隊伍建設,要求指導教師本著認真負責精神,積極準備個性化指導方案,并盡量拓展視野和及時準確把握學科研究方向前沿和發(fā)展趨勢。并可以實行導師組制,形成導師組內(nèi)成員,發(fā)揮各自在科教研方面優(yōu)勢,集體研究教學科研方案,教學上進行互補互助,共同培養(yǎng)高素質(zhì)人才。導師要具有清晰的教育理念,3年培養(yǎng)時間非常緊湊,如何在不同學習階段把握好教學和指導進度也非常關鍵。因此要求將教育理念和培養(yǎng)方案一直貫穿于研究生培養(yǎng)的整個過程中,同時既要著眼于點又要顧及面,如果僅注意臨床學習,科研能力得不到發(fā)展,重點放在科研則臨床得不到足夠訓練。此外作為導師還要以身作則,認真分析臨床病例,精通疾病研究進展,熟悉研究基本科學方法和技術,都將有利于指導學生。我國神經(jīng)病學研究生教育仍在探索著發(fā)展,相信好的教學和培養(yǎng)模式會不斷涌現(xiàn)。

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