右側卵巢癌合并子宮內膜癌1例

黃秀坤 劉偉

1 臨床醫學

患者女，53歲，因“發現盆腔包塊2月，腹痛2 d”入院。婦科檢查:外陰發育正常，已婚已產式，陰道通暢，黏膜光滑，分泌物少，無異味，宮頸光滑，舉擺痛，子宮前位，略大于正常，活動可，輕壓痛，右側附件區可捫及包塊感，壓痛明顯，左側附件區未觸及異常包塊，輕壓痛，后穹隆穿刺抽出稀薄黃色粘稠液體約2 ml。子宮附件B超示:子宮前位，大小形態正常，內膜不厚，居中，右側附件區探及一約7.2×4.1 cm，內較大囊腔，約6.2×4.9 cm大小的混合回聲包塊，邊清，內透聲差，左附件區(-)，結論:右附件區混合回聲包塊。診斷為:“卵巢腫瘤破裂”。于2009年4月10日在硬腰聯合麻醉下行剖腹探查術，術中見盆腔內較多量粘稠黃色似膿性液體，約100 ml，抽取少量查癌細胞。子宮約50 d妊娠大小，欠規則，多發性肌瘤，右側卵巢腫瘤約6×5 cm大小，呈袋狀，表面見一長約3 cm破裂口，其壁較厚，粘連于右側盆壁，右側輸卵管及左附件未見異常，術中先行右附件切除，送快速病理，傾向于卵巢漿液性囊腺癌，向患者及家屬交待病情，要求行全子宮加雙附件切除，術后病理報告示子宮內膜復雜性非典型增生惡變，子宮肌腺病，慢性子宮頸炎，右側卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌，左卵巢及輸卵管未見異常，腹腔抽出液查到癌細胞。

2 討論

卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌屬卵巢上皮性腫瘤，占卵巢上皮性癌的75%，多見于中老年婦女，多為雙側，體積較大，囊實性，切面為多房腔內充滿乳頭，乳頭檢查及血清CA125檢查是卵巢腫瘤的主要檢查手段，30歲以上的婦女應每年行婦科檢查，必要時行B超檢查和檢測CA125，作到早發現，早治療，該患者卵巢腫瘤已破裂，腹水中查到癌細胞，屬卵巢癌Ⅱ期，術后需進一步化療。卵巢功能性腫瘤有分泌功能，能分泌雌激素，刺激子宮內膜增生，甚至癌變。卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌并非卵巢功能性腫瘤，沒有分泌功能，合并子宮內膜癌，考慮為原發性，較少見。