產科護生帶教方法的探討

王超

產科護生帶教方法的探討

王超

產科是保健院業務發展的重要科室,也是保健院的特色科室,它擔負著對孕產婦的保健及住院處理、院前院內急救等。具有專業技術要求高,程序性、協調性和應急反應性快等特點。產科護生教學區別于其他臨床科室,要想在短時間內使護生了解和熟悉產科護理工作,將所學理論知識應用于臨床實踐,提高護生臨床思維判斷決策能力和獨立工作能力,就必須結合產科護理工作的特點,提高帶教老師的素質,把經驗帶教轉向科學化帶教。現將我院產科帶教方法做如下報告,僅供同行參考。

1 帶教計劃的制訂

1.1 系統組織管理。為了更好地保證護生在產科的實習質量,我科由護士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作。總帶教老師要具有一定教學和組織管理能力,并根據教學大綱制定計劃和目標,分帶教教師要求專業水平高素質好,熱衷于教學工作,并能按總帶教計劃及目標,制訂出由淺入深的學習帶教計劃,使護生在有限時間內得到更合理的學習和實踐機會,使護生的職業素質和專業能力得到提高。

1.2 科學地制訂帶教計劃。實習時間和內容的合理安排是實現培訓目標,決定帶教質量極其關鍵的階段。因此,必須在有限時間內,緊扣教學大綱,結合本科室特點,做出合理安排。第一階段:熟悉環境期(入室1～2 d),讓學生熟悉環境,了解產科護理基本理論知識和急救急診工作規程;第二階段;集中訓練期(入室2～4 d),采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式,使護生初步掌握產科護理常規急救流程及各項技術操作規范,即老師先講解再示范操作,讓護生實際練習,老師及時發現糾正錯誤,護生再通過情景摸擬反復練習。第三階段:實際操作期(入室4～10 d),在分帶教老師的帶教下,有目的有計劃參加實際操作和開展整體護理實習。第四階段:實踐能力提高期(到實習結束),在分帶教老師的指導下,獨立完成產科和各項護理操作常規,參加急診急救的配合工作,帶教老師放手不放眼,繼續實施整體護理,每周完成一次護理小講課,每月完成一份護理病歷。第五階段:總結考核期(實習結束前2 d),總結實習內容,點評護理病歷,對護生及教師進行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導下,對護生的實際情況如學歷、心理狀態,學習情況等做到心中有數,不斷改進完善帶教計劃。

2 帶教隊伍的選擇

帶教老師的素質直接影響到教學質量[1]。因此,提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。

2.1 帶教老師既是護理實踐者,又是教育者,擔負著傳授知識,培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求,培養其嚴謹的科學作風,嚴格的工作作風和奉獻精神,以身作則,言傳身教,以人格魅力潛移默化影響護生,使其盡快進入角色。

2.2 帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能,要注重知識的不斷更新,必須定期開展業務學習和進行培訓,以豐富其專業知識,提高教育理論知識、帶教能力,培養“三能”老師(能講:培養表達能力,能將標準化操作程序科學地表達出來;能做:有扎實的專業技術水平,細心、耐心地指導護生操作;能寫:注重病歷及論文書寫,培養護生法律意識及思維能力),為護生樹立良好的行為規范。

3 護生素質和能力的全面培養

3.1 強化風險意識,培養慎獨精神。產科是高風險科室,它擔負著對孕產婦及正常新生兒的護理和急危重癥的搶救任務,直接影響孕產婦和新生兒的安全和醫療效果。因此,必須具有較強的風險意識。帶教老師詳細介紹產科病區環境、各項規章制度及產科護理工作特點,采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶:由帶教教師帶著進行規范的操作;二看:看著學生做,發現不足及時糾正;三放手:讓他們獨立操作,此時帶教老師放手不放眼,嚴格把關,增強其一絲不茍的工作態度,防止差錯事故的發生。在工作中認真按操作程序和要求完成各項同護理工作,自覺履行對孕產婦應盡的義務,確保其生命安全,從而培養護生良好的品德修養,加強工作責任心,崇尚“慎獨”精神。

3.2 注重情商培養,增強實習信心。鑒于產科護理責任心大,注意力集中,應急反應快,心里壓力大,比較辛苦,加上護生對環境的陌生,人際關系的改變,業務的不熟悉,容易失去實習信心,因此帶教老師要根據護生實習的不同時期及個人的心理特點分階段因人施教[2]。對護生做到“三心”(即關心,關心其生活進步;耐心:耐心講解幫助;細心:細心檢查操作),以增強自信心,從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私的心理素質。①實習初期:護生初入產科病區,往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態,表現為束手無策,無所適從。帶教教師應主動熱情接待每位實習生,向其介紹產科護理工作的特點及其他病區不同之處,并帶領參觀,通過介紹使護生在頭腦中對本科有初步認識,意識到產科是關愛母嬰健康安全的地方,使其消除不良心理狀態。而對于工作表現膽怯、恐懼的學生,要鼓勵他們冷靜沉著,膽大心細,以樹立實習信心;②實習中期:護生進入產科病區一段時間,對本科室環境及常規工作已較熟悉,但是由于實習緊張,加之跟班工作,往往情緒不穩定。此時要加強溝通,理順心緒,緩解壓力,關心其生活。幫助制訂合理的作息時間,使其能精神飽滿地投入實習,部分護士此期有急于求成的心理,帶教老師要引導其從基本技能入手,刻苦訓練,循序漸進,以提高實習積極性,保證實習質量;③實習后期;護生進入產科后期,環境相當熟悉,各自實踐技能基本掌握,有了一定的工作能力,此期護生往往以完成某一項技能來評價自己的水平,盲目攀比,而缺乏對產科護理工作的全面了解。老師要端正其學習態度,糾正護生對產科護理的片面認識。注意引導護生樹立整體化護理觀,以身作則,做好入院宣教、健康教育、出院指導,使產科護理人性化,滿足孕產婦的全方位需要。對工作能力強,產生自滿精神的護生,要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求;對主動性差的護生,應多督促,增強其參與意識,并及時肯定其進步,不斷促其提高。

3.3 理論聯系實際,注重綜合能力培養 ①觀察能力的培養:觀察力包括對孕產婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察,從實踐經驗中培養學生的觀察能力;②應急能力的培養。產科也是危重孕產婦搶救的場所,在搶救過程中如何做出準確判斷,爭取時間,掌握時機對產科護士尤為重要。因而平時更應對學生加強應急訓練班,帶教老師應認真給學生傳授搶救規程,分清工作的輕重緩急,指導學生做好搶救準備工作,加強基本訓練,使護生能有計劃,有目的,有條不紊地完成任務,提高應急能力;③專科能力的培訓。緊扣教學大綱,為護生準備一套帶教預案,老師指導鼓勵她們在閱讀理解的基礎上,采取老師示范,護生觀摩,反復情景模擬訓練,糾正偏差,獨立實踐,專科講座等教學方式和教學手段,使護生在實踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的實際操作過程,多提供實踐機會,激發護生的自覺性、主動性、積極性,使護生能體會到“產科護士”的真實感,經常提問相關知識及注意事項,讓學生帶著問題看書,以提高理論和實踐相結合的能力。在加強實踐技能的實訓過程中帶教老師要使護生對孕產婦情感關懷,語言表達能力,組織管理能力,團結協作能力得到最佳發揮,豐富臨床護理實訓內容,建立護理基礎教育、技能訓練教育、專業綜合能力為主的實踐性教學體系。

4 教學效果評價

4.1 總帶教老師聽取分帶教老師意見,定期檢查分帶教老師和護生的操作情況,同時要求護生及時反饋分帶教老師的帶教情況,征求護生對帶教的意見和要求,及時了解教學中存在的問題,改進帶教方法,提高帶教質量。在護生出科時,結合科室工作特點,重點考核護生的運用護理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應急配合能力;理論考核采取理論考試與平時提問相結合。并將評價結果及時反饋給護生,說明理由,使其改進學習方法,以使護生在今后工作中發揮自己的特長,更好地勝任工作。

4.2 通過新的帶教方法,產科護士長和總帶教老師對護生做定期考核考評,成績均為優良,出科考試理論成績平均91.5分,實習期間護生均未發生差錯事故,實習結束后,護生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調查滿意度達95%。

5 討論

5.1 系統組織和科學制訂實習計劃是保證實習質量的基礎。系統的管理可明確帶教目標,細化帶教職責,使帶教老師有章可循,合理的帶教計劃,使護生鞏固了已學到的理論,提高了自身的工作能力,使他們意識到理論和實踐相結合的重要性。5.2 帶教老師隊伍的優化和建設是保證實習質量的重要因素。臨床護理教學質量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質與水平。嚴格選擇帶教老師,加強自身素質修養,調動帶教老師積極性和責任心,加強業務學習。制訂培訓計劃,以提高業務水平和帶教能力,增加護生的學習熱情,以保證實習質量。

5.3 培養護生職業素質,提高護生綜合能力是確保實習質量的關鍵。緊扣教學大綱,結合本科室工作特點,性質及教學環境,確定以培養護生良好的職業道德素質,在實踐中運用科學的理論知識,提高臨床思維能力,觀察應急反應能力、獨立工作能力及專業綜合能力為教學目標,以確保實習質量。

5.4 教與學雙重效果評價是學習質量提高的客觀依據。對護生的評價除了理論和操作成績,還包括職業素質和綜合能力的考核,對護生有一個全面的了解,提出今后努力的方向,由護生和護士長對帶教老師的教學態度、方法、能力等進行考核,帶教教師根據實習中出現的問題進行總結,以改進教學方法,提高帶教質量。

[1] 李瑩,熊詩華,何平先.專職臨床護理教師在臨床教學中的協調者角色,護理學雜志,2004,19(9A):61.

[2] 王妤.不同層次實習護士臨床帶教老師行為的意見分析,護理研究,2006,20(1B):171-172.

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