提高突發衛生事件能力的探討

隋雪梅 許紅蓮 王善霞

自 2003年 SARS爆發流行后,我院在應對手足口病、甲型 H1N1流感、自然災害、食物中毒、重大交通事故等一系列重大突發事件中,不斷實踐,總結經驗,使處置醫療突發事件的能力得到進一步提升,本文僅就醫院如何提高處置醫療突發事件能力進行探討,主要有以下幾點。

1 建立應急領導小組

根據我國發布的《災害事故醫療救援管理辦法》的指導,我院相應成立以各部門領導組成的應急領導小組,安排總值班 24 h院內值班,建立院內網絡,公布信息下達命令,應急事件一旦發生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點科室能得到人力、物力、財力和技術等各方面的緊急支援[1]。

2 健全應急管理制度,制定相關的應急預案

為使應急工作規范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負責制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報告制度、急診管理流程等 10余項核心管理制度;建立了各種突發衛生事件的應急預案,作為理論和實際行動的指南和依據,并將各種制度和應急預案匯編成冊,人手一本,定期學習考核。

3 成立并培養應急救護隊

成立應急救護隊,隊員組成為急診科所有的醫護人員和相關科室的高年資醫護人員。每天的工作安排是急診值班醫護人員為一線,在院聽班的急診科醫護人員為二線,各相關科室醫護人員為三線,隨叫隨到。同時定期地組織應急救護隊員進行急診急救知識和技能培訓及考核,要求熟練掌握搶救儀器應用、心肺復蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術。不定期模擬群發傳染病、中毒、交通事故、火災等突發情況,進行突發應急預案演練,培養醫護人員具備熟練的急救技術,敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力,從而有效提高醫護人員的醫療救援綜合應急能力,使應急隊伍常備不懈、訓練有素。

4 建立緊急總值班報告及信息反饋系統

強化匯報責任制度,公開緊急報告電話,做到人人皆知,建立一個有效的緊急事件報告系統,完善緊急事件報告的流程。當有突發事件發生時,首先接到信息的人員要馬上匯報科室領導及總值班,總值班迅速做出反應,根據信息指派相關科室立即趕往突發事件地點,這樣能為突發事件應對的啟動和控制贏得寶貴時間,科室領導做為現場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時間、數量、病情及去向并及時將信息反饋至總值班。

5 規范現場應急救援程序

應急隊伍啟動,到達現場后,需院前急救的將患者脫離現場,安全轉運,急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進行醫學觀察,盡快查明原因,感染管理人員現場指導,快速消毒隔離,采取衛生防護措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時救治,護理人員要積極配合醫生做好患者分診、轉運及護理工作,對成批傷員救治應用紅黃綠黑傷員標示卡,明確傷者身份、病情及指定醫護人員責任,使工作有條不紊。

6 及時積累總結經驗

針對每次突發事件救治工作及時組織相關人員進行總結,深入剖析突發事件的處理過程,認真研究突發衛生事件的特點,總結經驗、吸取教訓,及時發現應急工作各環節的問題,如部分醫務人員對突發衛生事件應急救援意識,反應速度和政治敏感性等有待進一步提高;保持通暢的聯絡方式以便及時發出指令和通知相關人員趕赴現場的工作還要考慮地更細致周到;突發衛生事件應急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發生的傳染病流行、院內感染和交叉感染[2]等等。醫院對不足之處做出調整改進,提出今后對類似事件的處理意見,不斷改進管理制度及程序,做到信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確、處理得當,以提高應急救援能力和水平。

[1] 沈洪.急診醫學.人民衛生出版社,2008,140.

[2] 張振華.醫院感染管理科在應對突發公共衛生事件中的作用.齊魯護理雜志,2006,12(12):2372.