推拿療法治療圍絕經期綜合征(腎陰虛證)的臨床療效觀察

王曉東

圍絕經期綜合征又稱“更年期綜合征”,婦女在圍絕經期由于卵巢功能逐漸衰退,神經-內分泌-免疫-代謝調節網絡功能減退,而產生一系列臨床證候群,稱為圍絕經期綜合征。女性一般在絕經過渡期月經紊亂時,更年期癥狀就已經開始出現,可持續至絕經后 2～3年,僅少數人到絕經 5～10年后癥狀才能減輕或消失。常見月經紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、頭暈健忘、精神抑郁、情志異常、胸悶善嘆息、咽喉異物感、浮腫、大便溏薄、皮膚瘙癢,或有蟻行感等異常感覺,中醫稱為絕經前后諸癥或經斷前后諸癥。疾病的本質是內分泌的變化。更年期癥狀使患者飽受精神上的痛苦,并且發生高血壓、冠心病、動脈硬化、骨質疏松引起骨折的危險性增大。1932年人們開始嘗試用雌激素預防更年期綜合征,近五十年來,研究使用雌激素的治療問題受到重視,也予以肯定。但由于許多藥物可使肝病的負荷加重,盲目應用也有增加乳腺癌或子宮內膜癌的潛在危險。故與雌激素相關的腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素癌)、嚴重肝腎疾患、近期有血栓栓塞的患者須禁用,有糖尿病、婦科疾患或乳腺癌家族史的患者必須在醫生的指導下慎用,影響了雌激素的廣泛應用。本人結合多年臨床經驗,在中醫基礎理論的指導下,根據患者臨床表現靈活運用推拿療法治療圍絕經期綜合征,取得了良好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇 2009年 1月至 2009年 12月在長春中醫藥大學第一臨床醫院婦科門診就診的患者,作為研究對象。

1.2 診斷標準 中醫診斷標準:腎陰虛證的診斷標準:①月經周期紊亂;②烘熱汗出;③頭暈耳鳴;④腰背疼痛;⑤煩躁易怒;⑥失眠多夢;⑦陰道干澀;⑧皮膚螞蟻樣走感;⑨舌紅少苔;⑩脈細數。

具有以上①、②項,兼證見二癥以上,參照舌脈即可確診。

2 研究方法與標準

2.1 觀察方法 觀察圍絕經期綜合征(腎陰虛證)患者 30例,記錄治療前、后的主要臨床癥狀、舌象及脈象等。治療期間每周觀察臨床癥狀變化及服藥過程有無不適反應。采用治療前后自身對照方法,評定療效結果。

2.2 一般資料 選擇符合診斷標準的患者 30例,其年齡最小 43歲,最大 55歲,平均 49.23歲。30例中,病情程度為輕度者 8例,中度者 12例,重度者 10例;病程最短的 3個月,最長的 5年,平均 13.77月。

2.3 推拿療法 治療方法:患者取穴肝俞、腎俞、百會、曲池、內關、三陰交、中脘、涌泉,根據患者具體情況,采用拇指按壓法或推法、拿法,1次/d,10天為 l療程,連續治療 3個療程后觀察療效。

3 研究結果

30例患者中,治愈 3例(10%),顯效 8例(26.7%),有效15例(50%),無效 4例(13.3%),總有效率 86.7%。

3.1 臨床療效結果 對單項癥狀改善情況:30例患者中,潮熱汗出 30例,消失 10例,顯效 12例,有效 4例,無效 4例,總有效率 86.7%;失眠 20例,消失 6例,顯效 5例,有效 5例,無效 4例,總有效率 80%;煩躁易怒 18例,消失 6例,顯效 7例,有效 3例,無效 2例,總有效率 88.9%;性欲淡漠 10例,消失2例,顯效 2例,有效 3例,無效 3例,總有效率 70.0%;抑郁10例,消失 2例,顯效 3例,有效 3例,無效 2例,總有效率80%;眩暈 21例,消失 8例,顯效 8例,有效 2例,無效 3例,總有效率 85.7%;疲乏 25例,消失 7例,顯效 8例,有效 7例,無效 3例,總有效率 88%;骨關節痛 15例,消失 5例,顯效 4例,有效 4例,無效 2例,總有效率 86.7%;頭痛 16例,消失 6例,顯效 4例,有效 4例,無效 2例,總有效率 87.5%;心悸 18例,消失 7例,顯效 5例,有效 3例,無效 3例,總有效率83.3%;皮膚蟻走感 10例,消失 3例,顯效 2例,有效 2例,無效 2例,總有效率 80%。

3.2 安全性觀察 30例患者在觀察服藥期間未見明顯過敏反應和不良發應。

4 討論

中醫學認為婦女在絕經前后,腎氣漸衰,沖任二脈虛衰,天癸將竭,精血日益不足,人體調節陰陽的能力減退,在這特定的轉折時期,婦女由于體質、疾病、營養、社會環境、心理等因素的影響,不能適應這個階段,則會出現腎陰不足,最終轉化為“陰虛”證,目前大多數醫家認為圍絕經期綜合征以腎虛為本,腎為先天之本,腎虛則使心肝脾等臟器功能失常及氣血津液代謝障礙,引起多種病理變化。腎陰不足,水不涵木,可致肝陽上亢;心腎水火相濟,腎精不足,則致心腎不交;脾腎先后天之本,互相充養,腎虛陽衰,火不暖土,可致脾腎陽虛。西醫認為交感神經功能紊亂是圍絕經期綜合征發病的主要表現。圍絕經期婦女出現圍絕經期綜合征,由于卵巢功能衰退,對腦垂體反饋機制消失,使丘腦下部、腦垂體和卵巢之間平衡關系發生改變,產生丘腦下部和腦垂體功能亢進的現象,表現為促性腺激素分泌增多。這些內分泌環境的變化導致腦內β-內啡肽及 5-羥色胺水平異常,從而使精神、情緒變化失調,交感神經系統、體溫調節中樞不穩定,血管舒縮平衡失調,出現一系列自主神經功能紊亂。

本人結合多年臨床經驗,在中醫基礎理論的指導下,根據臨床上圍絕經期綜合征患者以腎陰虛型多見,本著“治病必求其本”、“虛則補之”、“損者益之”的治療原則,審證求因,以滋腎養陰、調整陰陽為治療大法,根據患者臨床表現靈活運用推拿療法治療圍絕經期綜合征,患者一系列癥狀得到了改善,取得了良好的療效。