腦出血患者的心理護理

郭桂榮

腦出血發病急,變化快,病程長,危險性大,死亡率和致殘率極高,其突發的肢體癱瘓,失語等常使患者產生不同程度的心理障礙,直接影響著整個康復治療過程[1]。所以臨床上給予患者符合實際的心理疏導,最大限度地給予患者安全感,采取相應的心理護理,挖掘患者自身的潛力,提高患者的認識水平,教會患者自我調節,使患者在心理上對于生命的價值認識得以升華。

1 資料

我科自 2008年 2月到 2009年共 65例患者,平均 54歲,女 28例,男 37例。腦出血患者在接受治療過程中現存的和潛在的心理問題進行評估,實行有效的心里護理,

2 實施方法

在患者治療、康復階段按心理問題制定相應的護理措施,護理人員按照護理程序,根據患者現存的和潛在的心理問題進行心理護理。

3 心理問題及護理

3.1 急躁易怒心理及護理 患者由于肢體癱瘓、語言障礙、生活不能自理,因此對外界刺激較敏感而強烈,常會感到一切都不如意,不公平,出現憤怒的情緒,遇事易怒,稍不順心,就勃然大怒,怨天憂人,對此類患者要誘導他們面對現實,正確認識疾病,給患者康復的希望,舉例治療效果較好的患者互相認識,對患者的內心世界了解應如親身經歷過一樣,使患者感到自己被關愛和尊重,積極配合治療。

3.2 憂郁疑慮心理及護理 抑郁是一種憂愁壓抑的消極心情,疾病對任何人都是一件不愉快的事,有的患者擔心家庭經濟困難,治療費用不足或擔心疾病預后不佳;有的年輕人擔心婚姻破裂;有的老年人擔心給子女增加負擔等都會導致抑郁心理,加之經過治療后,病情雖然穩定,但療效提高不大,逐漸產生憂郁疑慮的心理,常發脾氣,情緒反復無常,治療上又不愿意配合,失去信心,此時,應多關心、體貼患者,解除顧慮,不厭其煩的與患者進行推心置腹的交談,使其心理得到平衡和安慰,把注意力轉移倒事務上,讓情緒有所寄托,保持心神安定,病易速愈。

3.3 悲觀失望心理及護理 由于起病突然,尤其是從一個健康有工作能力一下子變成一個癱瘓者,患者從心理上不容易接受,易產生煩躁不安或悲觀失望心理,加之病程長,病情反復,成為家庭和社會的負擔,意志消沉,情緒低落,悲觀對康復失去信心,對此類患者要注意他們的思想動態,主動熱情開導患者,解釋本病的發病過程、特點及本院所具有的條件(人才、設備)和腦血管康復的多種手段。搞好護患心理的溝通,重視理解患者,及時給予支持和幫助,并介紹同類患者的治愈實例,使其心理從中得到解脫,有悲觀轉為樂觀,由失望轉為充滿生活的希望,增強患者同疾病作斗爭的信心和毅力。

3.4 期待心理及護理 患者因癱瘓心理上壓力及疾病的折磨,他們希望得到各方面的同情和支持,不怕花錢,囑咐親人到處購買稀貴藥品,八方尋醫求治,幻想醫療奇跡的出現,為此他們能夠忍受痛苦,積極配合治療,對此類患者要科學的交代病情,使他們正確對待自己的病情,防止情緒低落,甚至精神崩潰。建議他們看新聞、看報紙,讓他們接受各種外界信息,拉進他們與社會的距離,恢復期動員家屬親友來陪護看望患者,給予精神寄托,消除患者寂寞孤獨感,滿足患者的心理需要,鼓勵患者戰勝疾病信心。總之,調動醫護人員、家屬、親友以及患者自己的積極性,實際綜合的、全方位的心理護理,使患者處于最佳心理狀態,愉快地接受治療,提高療效,為患者獨立生活創造條件,促進康復,提高生活質量。

3.5 恐懼焦慮心理及護理 這類心理多見于發病最初階段,由于對突如其來的打擊毫無精神準備,缺乏心理適應,擔心癱瘓肢體能否康復,特別是經治療其療效不滿意而擔心病情是否會惡化,情緒變得焦慮,并常恐懼。表現出失眠、多汗、胸悶、心悸、胃腸功能紊亂癥狀[2]。以及產生恐懼焦慮的心理,時常落淚,愁眉難舒,情緒低落,此時,護理人員不但要應用醫學心理學開導說理方法,而且還要耐心聽取患者的傾訴,以了解他們的心理狀態,盡量減少患者的后顧之憂,幫助激發出強烈的求生欲望,使患者無憂無慮,安心治療,只有充分調動患者自身和康復能力,才能收到理想的治療效果。

4 討論

腦出血患者一般年齡偏高,情感波動較大,同時病程長,心理負擔過重,很難配合治療,疾病會影響一個人對疾病的態度、感受及反應,患者的心理是一個隨病情發展而變化的過程,護士應該以相應的心理學理論為指導,對患者進行科學的心理護理,針對不同患者的心理活動特點及個性差異,掌握其規律性的活動,給予耐心、連續的心理護理,家屬、親友的配合,單位領導的支持,親友的關懷和照顧是給患者最大的心理安慰,保持家庭的穩定,對患者的心理支持起到很大的作用。

[1]王玉娟.腦出血患者的心理護理京中國應用護理雜志,2009.

[2]王維治.神經病學.人民衛生出版社,2001:142-144.