腎病綜合征患兒治療期的護理

王付芹 管瓊華 董淑華

腎病綜合征是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群,臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。由于腎小球濾過膜通透性增加,大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征,發病率占小兒泌尿系統疾病的第二位,其臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯浮腫。

我們通過幾年的臨床經驗總結,制定了一條可行的護理措施減少并發癥的發生現介紹如下。

1 預防感染

由于低蛋白及免疫球蛋白降低,極易繼發感染,因此應注意勿與感染患兒同住一室,病房內應每日通風,定時紫外線照射或“84”液消毒,保持室內空氣新鮮清潔,患兒嚴禁串病房,防止交叉感染。

2 皮膚護理

患兒高度水腫,常合并腹水,包皮、陰囊及陰唇均有明顯水腫時,易造成受壓部位皮膚繼發感染,因此保護皮膚的清潔很重要,每日用溫水輕輕擦洗 1～2次,浮腫的陰囊應用軟物品墊托,并保持局部清潔干燥,如有破損可用紅花油或香油涂抹,女性患兒每日用 1:5000高錳酸鉀(PP粉)洗外陰,嚴重水腫時應盡量不給肌內注射,以免吸收不佳造成硬結感染。對長期服用腎上腺皮質激素患兒,要預防面部毛囊炎的發生,如發生毛囊炎時用碘伏涂抹,嚴禁用手擠壓以免加重感染。

3 注意飲食調理

①飲食中應適當增加蛋白質,每天蛋白質量每公斤不可超過 1 g,如雞、魚、蝦、瘦肉等;②低鹽飲食,水腫明顯時應限制鈉的攝入;③增加維生素、鈣劑的攝入,如水果。小便多時應盡量多食含鉀豐富的食物如香蕉、橘子等。

4 注意休息

水腫期應絕對臥床休息,在病情好轉后可適當參加戶外活動,以增加抗病能力,多曬太陽,供給維生素D。

5 病情觀察

①水腫期應詳細記錄出入量,并注意尿色、量及性質。兒童正常排尿量最低限為 200～250m l/24h,＜50ml/24 h為無尿,如發現患兒少尿應及時通知醫生,采取相應措施;②利尿期如發現患兒面色蒼白、食欲下降、精神不振、水腫加重等癥狀,則可能發生低鈉血癥,及時通知醫生,多給含鈉、鉀的食物,如梨、香蕉等;③應用腎上腺皮質激素治療過程中要觀察有無關節疼痛,嚴防骨折的發生。如出現惡心、嘔吐等癥狀,要給予生活上的照顧;④注意體溫、血細胞的變化,預防感染;⑤定期測體重,并作好記錄。

在臨床工作中我們不斷總結經驗,更新護理措施,所收治的腎病綜合征患兒均無護理并發癥的發生。