微波治療功能失調性子宮出血患者的護理

陳抒雯

功能失調性子宮出血是由于神經內分泌紊亂引起的異常子宮出血,是婦科的常見病,多發病,約占婦科門診病例的50%,傳統的治療以刮宮和藥物治療為主,但仍有相當一部分患者藥物治療無效而行子宮切除,從而造成經濟和身體的巨大損失。微波治療功能失調性子宮出血療效顯著、副作用輕,作為新的治療手段,有不影響內分泌、療效高、復發率低、并發癥少、術后恢復快的優點,有望替代手術切除子宮。對于合并嚴重內科疾患不能耐受子宮切除術者有較高的安全性。

1 術前護理

1.1 一般護理 手術時間以月經干凈 3～7 d為佳。

1.2 飲食護理 由于功能失調性子宮出血的患者月經量多月經淋漓不盡的患者應先使用止血藥物方能進行微波治療。術前常規檢查凝血功能、肝、腎功能及血、尿常規。由于功能失調性子宮出血的患者病情均較長,月經量多且持續時間長,機體抵抗力下降,容易引起感染,故要注意全身營養狀況,給予全身支持治療,并保持床鋪整潔和勤換會陰墊。多且淋漓不盡,患者會有不同程度的貧血,可出現頭暈、疲乏、活動無耐力以及機體抵抗力下降。除保證患者充分休息外,還應鼓勵患者進食易消化的高蛋白、高維生素、富含鐵鈣的食物,以保證熱量、糾正貧血。合理的飲食有助于增強患者的抵抗力以及促進術后的恢復。

1.3 治療內科合并疾病 如患者合并有內科疾病應經內科系統的治療,待患者能承受手術后方能進行手術。因患者均有不同程度的貧血,特別是中、重度貧血的患者,可給予口服補血藥、飲食療法,甚至適當輸注各種血制品以糾正貧血。如術前體溫≥37.4℃則不宜進行手術,應給予抗炎治療。

1.4 術前準備 術前1 d下午協助醫生進行宮腔插管,以擴張宮頸,有利于手術的順利進行。由于微波手術需在靜脈全身麻醉下進行,故術前 1 d 20:00后禁食、禁飲,以防術中嘔吐引起窒息。術晨測量生命體征如無異常方能送手術室。

2 術后護理

2.1 病情觀察

2.1.1 生命體征的監測 因患者采用靜脈全身麻醉,故術后要監測生命體征,每半小時測 1次,2次平穩后改 1h測 1次,共 2次。如有異常應監測至平穩。

2.1.2 陰道流液的觀察 微波術后陰道流液量多,呈蛋清樣,無異味,一般持續 7～10 d。術后應觀察陰道流液的氣味及顏色,囑患者勤換衛生墊,保持外陰清潔。

2.2 抗炎治療 術后常規使用抗生素以預防感染。同時要注意監測體溫的變化及了解患者有無腹痛等感染先兆,及時發現及時處理。

2.3 出院指導 定時服用出院藥物(抗炎藥物),注意休息、營養和衛生。禁盆浴、房事 1個月。如出現腹痛、發熱、陰道流液有異味、顏色異常,即到醫院就診。

3 結論

微波治療功能失調性子宮出血是一種安全有效的方法,手術前后精心的護理是手術成功的重要的保證。

4 體會

微波治療功能性子宮出血不影響卵巢功能,對于藥物治療無效的患者可避免子宮切除。輔以我們精心的護理,細心的觀察及詳細的指導,使患者術后恢復快、并發癥少。本組50例患者術后經抗炎治療 2 d后出院,只有 1例出院后當天下午出現發熱及腹痛需再入院抗炎治療 3 d后出院。對于微波治療功能失調性子宮出血的患者,護理工作也是非常重要。我們應不斷學習新知識、新技術,為患者提供優質服務。