淺析兒童牙頜畸形的預防和早期治療

陳新 龍興華

牙頜畸形是現代兒童好發的一種牙病,在兒童生長發育中,許多因素都可引起牙頜畸形,如乳牙期及替牙期的局部障礙牙齒發育異常,口腔衛生不良習慣,全身性疾病以及遺傳等因素[1]。我院 2004年 2月至 2009年 12月 850例兒童進行牙科檢查分析,總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2004年 2月至 2009年 12月對 850例兒童進行了牙科檢查,檢查發現,存在不同程度的牙頜畸形的共 75例,畸形的種類很多,分別為：前牙反頜 10例,牙間隙寬15例,深復頜 8例,前牙擁擠 13例,個別牙扭轉錯位 25例,開頜 4例;輕度畸形,外觀影響不大,可不需矯正：嚴重畸形,不但影響外觀,也影響飲食,這必須通過矯正恢復其正常形態。臨床應抓住適當的時機,采取有效方法,矯正才能取得較好效果。

1.2 矯正方法 前牙反頜：也就是常說的地包天,治療時間在兒童的上下中切牙萌出后越早治療越好,治療的最佳時間是 7歲左右。因為此時下頜前伸不太明顯,下頜骨未充分發育,這個時候進行矯正效果最佳;牙間隙寬：常見的有上頜中切牙間隙寬,矯治的最佳年齡在 7歲左右;深復頜：上牙覆蓋下牙過多,導致面部的下三分之一縮短,矯治比較復雜,比較適合在 9歲左右進行,此階段兒童可以較好配合治療;前牙擁擠：矯治不宜過早,應在前磨牙牙萌出后再進行,可以增加牙齒間間隙來容納不規則的牙齒,適當減去多余的牙,也可以采用擴弓的方法,也能達到預期效果,此法矯治的年齡在 12歲左右;個別牙扭轉錯位：此牙齒畸形的矯治可以在任何年齡進行,如發現錯位、扭轉牙時就可以進行;開頜：治療原則是越早越好,開頜會造成兒童咀嚼食物不爛,不能很好的吸收營養,造成兒童的營養不良,同時對腸道功能以及外形美觀都造成影響。

2 討論

2.1 兒童牙頜畸形的原因分析

2.1.1 胎兒因素 胎兒在子宮內正常生長發育過程中,如因各種疾病的影響或子宮大小及胎位的變化,對胎兒造成異常壓力而壓迫胎兒顏面部某相應的畸形;胎兒在生長過程中,下頜突、中腭突、上頜突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化形成中,如果出現障礙就容易發生多種發育障礙以及畸形。

2.1.2 在乳、替牙期的局部障礙 乳牙滯留：常造成錯位萌出或萌出受阻;乳牙早失：對于兒童來講,乳牙不僅是其咀嚼器官,同時對保持正常的頜間關系、促進頜骨發育、保持牙弓的完整等起著重要的作用,如果由于損傷、齲齒等原因致使乳牙早失,時間一長就很可能造成程度不同的畸形。其余原因還有恒牙早萌等。

2.1.3 不良習慣 吮指習慣：容易造成上腭高拱,水平開頜;舌習慣：通常發生于恒牙萌出期,由于萌牙部位的牙齦的輕度炎癥,導致有發癢感,因此兒童喜歡用舌頭去舔。如果在萌牙長出后,仍然習慣用舌頭去舔,就會形成前牙開頜;咬唇習慣：一般以咬下唇為比較多見,會由于上前牙的舌側面過多地受力,時間長就很容易使上牙向外傾斜生長。另外還有偏側咀嚼、下頜前伸、口呼吸等。

1.1.4 全身因素和局部疾病因素 如傳染病、營養不良、內分泌因素、維生素缺乏、顏面肥大癥等,均可影響患兒的顏面部發育;隨著生活水平的提高,人們的飲食習慣和結構改變,粗食減少,細食增多,導致咀嚼運動相對減弱減少,使頜骨、牙槽、牙齒等咀嚼器官發生不平衡退化而形成畸形。

2.2 牙頜畸形對兒童造成的影響

2.2.1 牙頜畸形對兒童造成的影響 妨礙發育：兒童期,身體各器官正處在生長發育過程中。如果前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,阻礙了上牙弓的發育,也限制了上頜前部的發育,從而造成面骨發育不良,面中部凹陷,形成顏面畸形;有損健康：牙齒擁擠時,既不易自潔,也很難刷干凈。牙齒間積存的食物殘渣不易徹底清除,這就為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發生創造了條件;影響功能：前牙主要的功能是切割食物、輔助發音。若前牙不整齊,開合時,上下牙齒對不齊,就削弱了牙齒切割食物的能力。牙粒不齊,也會影響發音,使說話、唱歌都受到影響;排列不整齊的牙齒咬合時,易造成創傷而危害牙齒、牙齦的健康。反合、開合嚴重時,咀嚼面積減少,咀嚼功能相應地降低,吃東西嚼不爛,又會增加胃腸負擔,可引起胃腸道疾病,妨礙營養成分的吸收,同時顏面畸形容易給患兒心理帶來障礙。

2.2.2 兒童牙頜畸形的預防及治療 培養良好的口腔衛生習慣,早期糾正口腔不良習慣;定期對兒童進行口腔普查,發現牙頜畸形者,給予早期矯治;建立健全兒童口腔預防保健、普及保健知識,以引起社會、家長及兒童對早期矯治的重視、支持與合作。要養成良好的生活習慣,常閉嘴、正確發音、用鼻子呼吸、交替使用兩側的后牙咀嚼。要了解患兒的心理活動,耐心細致的對兒童進行說服教育,對于有嚴重的不良習慣且難以自行糾正的或者已經形成牙頜畸形的要及早進行治療。

[1] 邢牧.徐州市中小學生鍺牙合畸形患病率的調查.徐州醫學院學報,2004,24(6)：592-593.

[2] 李小英,張惠英.口腔陋習造就兒童牙頜畸形.山西預防醫學雜志,1996,5(3)：205-206.