濟南市老年人慢性病流行病學調查及相關因素分析

黃鳳珍 龐棟 劉軍

我國是世界上老年人口最多的國家,同時也是人口老化速度最快的國家之一。因此研究老年人的健康狀況和疾病分布情況,提高老年人的健康水平正成為當今社會的重要研究課題。為此我們對濟南市老年人的患病情況及患病危險因素進行了調查分析,現將結果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 為 2009年 9～10月在本院查體的濟南市老年人共 2086人,年齡 65～99歲,平均(76.42±3.85)歲。其中男 1605人,占 76.94%,女 481人,占 23.06%。

1.2 病史和體檢 由經過培訓的醫師對體檢者進行詢問調查,用統一體檢表詳細記錄病史并進行內科體檢,并由經過培訓的護理人員對體檢者進行身高、體重、血壓的測量。身高、體重的測量為空腹狀態下輕便著衣并脫鞋,血壓的測量采用經過校正的水銀柱血壓計,受檢者取坐位,測右上臂血壓,連續測量 2次,每次間隔 1 min,取兩次測量值的平均值。

1.3 實驗室檢查 空腹進行血常規、尿常規、血脂、血糖、肝腎功能、血沉等相關項目檢查。除已明確糖尿病患者外,其余體檢者于空腹采血后進食由營養科專人稱量的 100 g民天面粉滿頭一個,2 h后測餐后血糖。

1.4 診斷標準 高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥采用WHO制定的標準診斷[1]。代謝綜合征的診斷標準按照 2004年中華醫學會糖尿病學分會建議標準[2]：符合以下 4組成分中的 3個或全部者：①超重或肥胖,BMI≥25.0 kg/m2;②高血壓,收縮壓/舒張壓≥140/90 mmhg,及/或已確診為高血壓并治療者;③空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或已確診為糖尿病并治療者;④血脂紊亂,空腹三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L,及/或空腹血高密度脂蛋白(HDL-C)：男性 ＜0.9mmol/L,女性 ＜1.0mmol/L。部分疾病由詢問過程中被調查者自報所得,但必須有市級以上醫療機構診斷為依據。

1.5 統計學處理 采用 SPSS11.0統計軟件進行數據處理和統計分析。

2 慢性病的患病情況及相關因素分析

2.1 濟南市老年人慢性病的患病率 濟南市老年人冠心病的患病率為 52.88%,高血壓病為 49.04%,糖尿病(DM)為22.05%,高膽固醇血癥(CH)為 22.91%,高 TG血癥為24.35%,腦卒中為 13.33%,慢性支氣管炎為 10.07%,代謝綜合征(MS)為 20.76%,男性前列腺肥大為 69.28%,脂肪肝為 35.38%。見表1、2。

表1 濟南市老年人慢性病的患病率

表2 濟南市老年人慢性病的患病率

表3 慢性病的相關因素分析

2.2 慢性病與危險因素的相關性分析 本研究將慢性病與有關因素作相關性分析,結果發現腰圍、年齡、CH、TG越高則慢性病患病率越高;而文化水平越高慢性病患病率越低。見表3。

3 討論

慢性病一般病程長、難治愈,不僅嚴重影響患者的生活質量,也是衛生費用過快增長的主要因素之一。本研究發現濟南市老年人慢性病的總患病率為 99.62%,患 2種以上疾病者占 97.22%,與胡先進報道的 2006年上海市養老機構的患病率相似[3]。其中高血壓病患病率為 49.04%,男為47.79%,女為 53.01%,明顯高于 1997年上海調查的老年人高血壓病的患病率 32.8%(男)、34.3%(女)[4],而低于 2002～2003年北京部分城區老年人的高血壓患病率 61.6%(男)、58.3%(女)[5];冠心病的患病率為 52.88%,其中男為50.97%,女為 59.25%,女性患病率高于男性(χ2=10.22,P＜0.05),高于胡先進報道的 42.79%[3],而低于 2003年安徽省軍區離退休干部的患病率65.32%[6];DM患病率為22.05%,與 2001年北京醫院調查的 70歲以上年齡組患病率為19.08%,80-99組為 21.05%相似[7],明顯高于 2006年上海市養老機構的患病率 14.52%[3];高 CH血癥的患病率為22.91%,與天津市離退休老年人的患病率 23.37%相似[8];高 TG血癥的患病率為 24.35%,低于天津市離退休老年人的31.49%[8];MS總患病率為 20.76%,其中男為 19.81%,女為23.91%,高于國內報道的 10% ～18%[9,10],而低于北京市老年男性干部人群的患病率(30.7%)[11];腦卒中的患病率為13.33%,低于胡先進報道的 38.83%[3]。本研究利用相關分析、單因素 Logistic回歸分析等方法,結果顯示：影響濟南市老年人慢性疾病的共同危險因素是腰圍、年齡、CH、TG和文化程度,且與腰圍、年齡、CH、TG呈正相關,而與文化程度呈負相關。其中年齡、文化程度為不可改變的因素,而腰圍異常、高 CH、高TG在老年人中廣泛存在,因此加強健康教育,引導老年人合理膳食,適當運動,改善不良生活方式,降低肥胖尤其是向心性肥胖的發病率和高 CH、高 TG的發生率,對一些疾病做到早發現、早治療,從而控制慢性病的發生發展、提高老年人生活質量、降低醫療費用是十分必要的。

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