淺淡處方調配差錯的原因及對策

李洪蘭

淺淡處方調配差錯的原因及對策

李洪蘭

處方調配;差錯的原因;對策

處方是執業醫師或執業助理醫師為患者開具的用藥指令，是藥學技術人員調配藥品的依據。藥師應依據《處方管理辦法》的具體要求，加強對處方的審核，尤其應注意監測用藥的安全性、合理性、適宜性，并嚴謹、規范地調配處方，防范差錯，保證患者的權益和用藥安全。藥師在調劑處方過程中必須做到“四查十對”。四查十對是:查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

處方調配差錯的原因有很多，主要因素有:①調配工作時精神不集中或業務不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認不清;④縮寫不規范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標簽;⑩其他。下面舉個實例來分析差錯的原因。例1:處方開的是黃體酮注射液，但投藥時給縮宮素。患者打了2 d后，護士才發現錯誤，這位患者是懷孕3個月了。事情發生后，患者知道藥物不對，馬上投訴上級部門。從這個例子來看，藥師調配時精神不集中或業務不熟練，就想這是婦科用藥，但這兩種藥物作用完全相反，希望我們藥師以后調配時特別慎重這些方面。例2:處方開的是雙黃連注射液，劑量為20 ml的，但投藥時給20 ml的刺五加注射液。這兩種藥物外觀上一樣。都是呈黃褐色，也都是20 ml的玻璃瓶，這兩種藥物作用完全不同，對患者來說確是難以接受的。例3:處方開的阿奇霉素分散片，投藥時給阿莫西林分散片。這個患者正好是青霉素過敏患者。患者吃完后馬上到醫院來找大夫，大夫一看，投藥錯誤，幸虧這位患者過敏反應不太厲害，萬一患者青霉素過敏厲害的話，會導致死亡。

以上幾個例子是以前工作當中最嚴重的例子。為減少和預防差錯的發生，需遵守下列規則。

1 藥品儲存

1.1 藥品的碼放應有利于藥品調配，藥品可按藥理作用系統，或制劑劑型進行分類。

1.2 只允許受過訓練并經授權的藥學人員往藥品貨架碼放藥品，并確保藥品與貨架上的標簽嚴格對應。

1.3 相同品種而不同規格的藥品分開碼放。

1.4 包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放。

1.5 在易發生差錯的藥品碼放的位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便藥師在配方的注意。

藥品的擺放是一頂很細致的工作，即要考慮到工作人員的取拿方便，減輕勞動量，更要注意到避免出現差錯，保證發藥質量。從藥架的排列到藥品的擺放可以體現出一個單位的人員素質及科學管理水平。這頂工作也是一種對患者看不見的心理服務，患者通過發藥窗口看到藥品擺放有序，調配人員工作有條不紊，因而增強了患者對藥療的信心。

2 調配處方

2.1 調配處方前應先讀懂處方所開寫的藥品名稱、劑型、規格與數量，有疑問時絕對不可猜測，可咨詢上級藥師或電話與處方醫師聯系。

2.2 一張處方藥品調配結束后再取下一張處方，以免發生混浠。

2.3 如果核對人發現調配錯誤，應將藥品和處方退回配方人，并提示配方人注意改正。

3 制定明確的差錯防范措施

3.1 保證輪流值班人員的數量，減少由于疲勞而導致的調配差錯。

3.2 及時讓工作人員掌握藥方中新藥的信息。

3.3 發生差錯后，及時召開討論會，分析和檢查出現差錯的原因，后果和杜絕措施，及時讓所有的工作人員了解如何回避類似差錯發生。

3.4 合理安排人力資源，調配高峰時間適當增加調配人員。管理和輔助工作可安排在非調配高峰時間。

藥品是一種商品，與其他商品一樣，通過流通渠道進入消費領域。但藥品與其他消費品比較，其不同之處首先要強調的是，藥品與人民的生命相關的物質。不同的藥品有不相同的適應證，以及用法用量，只有使用得當，才能維護人民生命與健康。若沒有對癥下藥，或用法用量不適當，均會影響人的健康，甚至危及生命。如果我們藥師處方調配時不慘重，投藥錯誤會引起患者的生命危險，所以我們在以后工作當中，一定要注意處方調配錯誤。

133000 延邊第二人民醫院