鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎30療效觀察

李俊平

嬰幼兒支氣管肺炎發病率高。其病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主，肺泡內充滿滲出物，經肺泡壁通道向周圍肺組織蔓延，呈點片狀炎癥灶，炎癥使呼吸道黏膜增厚及下呼吸道阻塞而導致換氣與通氣功能障礙［1］。不易將分泌物排除。氨溴索能顯著降低痰粘度，增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出［1］。我們采用鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支氣管肺炎療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2007年12月我院兒科收治支氣管肺炎60例，均符合支氣管肺炎診斷標準［2］，其中男36例，女24例，年齡4個月～7歲。發熱51例，咳嗽41例，氣喘46例，肺部聞及細濕啰音51例，痰鳴音39例，哮鳴音43例。血常規示：白細胞總數及分類正常18例，白細胞總數及中性粒細胞增高38例，白細胞總數減少、淋巴細胞增高4例。胸片顯示：雙肺紋理粗亂增多49例，片狀或斑點狀陰影37例。

1.2 給藥方法 對照組應用抗生素、退熱藥、吸氧、支持療法等綜合治療;治療組應用(同甲組)綜合治療的基礎上。將鹽酸氨溴索針劑7.5 mg加于50 ml的生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。2次/d;各組根據病情連用3～5 d.

1.3 療效判定標準 治愈，均治療7 d，體溫降至正常，咳嗽、憋喘、啰音消失;好轉，體溫恢復正常，咳嗽、憋喘、啰音減少;無效，體溫、咳嗽、憋喘、啰音無好轉。

2 結果

2.1 治療效果 治療組：顯效21例;有效8例;無效1例，總有效率97%。對照組：顯效13例;有效12例;無效5例;總有效率83%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應 2組在治療過程中均有很好的耐受，未發生明顯不良反應。

3 討論

小兒易患支氣管肺炎，這與其自身的生理、病理特點有關。小兒氣管、支氣管腔相對狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，炎癥時極易引起充血、水腫。使氣管、支氣管狹窄程度進一步加重。由于嬰幼兒肺回縮力較弱，黏膜纖毛運動差，不能很好的清除微生物及黏液，故易發生感染［3］。應早期及時祛痰，才能緩解患兒喘憋狀，加快患兒治愈速度。

鹽酸氨溴索為溴己新在體內的代謝物，是一種新型的呼吸道黏液溶解性祛痰藥，具有促進黏液排除作用及溶解分泌物的特征;有高度肺組織親和力，具有調節肺泡巨噬細胞功能和抗氧化功能，并可增加肺泡表面活性物質的合成與分泌［4，5］，對肺有保護作用。使用鹽酸氨溴索后可改善呼吸道分泌物的物理狀態和支氣管黏膜分泌活動，可提高抗生素在支氣管肺組織濃度，并具有抗感染作用［6］。靜脈給藥使感染部位相對較快地達到較高的藥物質量濃度，痰液阻塞癥狀可短期內明顯改善。本資料顯示，治療組有效率97%，對照組有效率83%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明。鹽酸氨溴索注射液靜脈注射治療小兒支氣管肺炎，具有高效、快速、療效可靠、安全性好等優點，因此，是一種較好的小兒支氣管肺炎佐治藥物。

［1］楊錫強，易著文.兒科學.人民衛生出版杜，2004：302.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.人民衛生出版社，2002：174-1185.

［3］許積德.小兒內科學.人民衛生出版社，1997.

［4］劉杰.氨溴索輔助治療毛細支氣管炎.實用兒科臨床雜志，2004，19(11)：1002.

［5］張新利.沙丁胺醇、異丙托溴銨及微量氣泵吸入治療毛細支氣管炎48 例.實用兒科臨床雜志，2003，18(8)：647.

［6］Irina SS，Olga GB，Natalya VP，et al.Ambroxol as an inhibitor of nitric oxide-dependent activation of suluble guanylate cyclase.Eur J Pharmacol，2000，407(1)：61-64.